深化醫(yī)改從三方面突破 2015年醫(yī)保補(bǔ)助提高80%
來(lái)源：東北網(wǎng)發(fā)布時(shí)間：2012-02-23
加快健全全民醫(yī)保體系，鞏固完善新機(jī)制，積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革
國(guó)務(wù)院：深化醫(yī)改從三方面重點(diǎn)突破
2015年醫(yī)保補(bǔ)助將提高80%至360元以上
據(jù)新華社報(bào)道，國(guó)務(wù)院總理溫家寶22日主持召開(kāi)國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議，研究部署“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作。會(huì)議提出，要加快健全全民醫(yī)保體系，到2015年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年360元以上，這與2011年每人每年200元的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)相比提高了80%.同時(shí)，三項(xiàng)基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例均達(dá)到75%左右；2015年，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到40元以上。
會(huì)議指出，當(dāng)前醫(yī)改還面臨一些較為突出的矛盾和問(wèn)題，特別是體制性、結(jié)構(gòu)性等深層次矛盾尚未解決。必須進(jìn)一步加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，把改革持續(xù)推向深入。“十二五”期間，要以建設(shè)符合我國(guó)國(guó)情的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度為核心，在三個(gè)方面重點(diǎn)突破：一是加快健全全民醫(yī)保體系。二是鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制。為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)15萬(wàn)名以上全科醫(yī)生。三是積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革。深化補(bǔ)償機(jī)制改革，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)、管辦分開(kāi)。建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，規(guī)范診療行為，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。2015年要實(shí)現(xiàn)縣級(jí)公立醫(yī)院階段性改革目標(biāo)，全面推開(kāi)城市公立醫(yī)院改革。
會(huì)議還提出，鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)保覆蓋面，重點(diǎn)做好農(nóng)民工、非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員，以及關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參保工作。對(duì)此，北京師范大學(xué)社會(huì)發(fā)展與公共政策學(xué)院院長(zhǎng)張秀蘭說(shuō)，這是一個(gè)讓人興奮的信號(hào)。我國(guó)目前有1億多進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民，他們通常在戶籍地參加新農(nóng)合、在務(wù)工地看病就醫(yī)，費(fèi)用結(jié)報(bào)等方面存在種種不便，實(shí)際結(jié)報(bào)比例可能很低。而困難企業(yè)職工，常常因企業(yè)破產(chǎn)關(guān)停而遭遇“斷保”。從國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議傳出的精神來(lái)看，醫(yī)改將更加關(guān)注上述群體，他們的權(quán)益今后會(huì)得到更好的保障。
中國(guó)社會(huì)科學(xué)院經(jīng)濟(jì)研究所朱恒鵬研究員在接受《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者采訪時(shí)也表示，全民醫(yī)保是中國(guó)醫(yī)療保障制度改革中的一個(gè)重中之重的問(wèn)題，但要解決靈活就業(yè)人口參保這一世界性難題，必須要推進(jìn)新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保經(jīng)辦管理資源的整合和規(guī)范化。
目前，我國(guó)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)多頭管理，很多居民重復(fù)參保，導(dǎo)致公共資源巨大浪費(fèi)。而且信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)也出現(xiàn)重復(fù)，每一種醫(yī)保都有自己的信息網(wǎng)絡(luò)，相互之間不共享。對(duì)此，朱恒鵬建議，要將三種醫(yī)保加以整合，逐漸過(guò)渡到由社保部門(mén)來(lái)統(tǒng)一經(jīng)辦。
對(duì)于提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，朱恒鵬認(rèn)為，每人每年360元以上的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，按今天的醫(yī)療費(fèi)用水平來(lái)算，足以滿足居民大部分的基本醫(yī)療費(fèi)用需求，極大提高了居民對(duì)醫(yī)療服務(wù)的購(gòu)買能力。但在農(nóng)民自付部分不超過(guò)每人每年100元的前提下，醫(yī)療投入還是略顯不足，要想使得住院費(fèi)用支付比例達(dá)到75%左右不容易，需要在控制醫(yī)療費(fèi)用上下功夫。
“從各地的實(shí)踐結(jié)果證明，要控費(fèi)的話，必須要引進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，形成以公立醫(yī)院為主體，充分利用全社會(huì)資源的醫(yī)療服務(wù)體系。”朱恒鵬說(shuō)。
此外，全民醫(yī)保體系的建立還離不開(kāi)公立醫(yī)院改革的配套。北京大學(xué)光華管理學(xué)院教授、北京大學(xué)中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究中心主任劉國(guó)恩認(rèn)為，公立醫(yī)院改革涉及了整個(gè)醫(yī)療服務(wù)提供體系的變革，建議在推進(jìn)公立醫(yī)院改革過(guò)程中，進(jìn)一步解放思想，充分發(fā)揮社會(huì)和市場(chǎng)力量。
