新醫(yī)改方案出臺(tái),高校醫(yī)保的破冰無(wú)疑對(duì)于提高大學(xué)生的醫(yī)療保障水平是大有裨益的。然而,醫(yī)保的好政策似乎在執(zhí)行中并不叫座。今年廣東省政府發(fā)出通知,要求廣東所有在校大學(xué)生和中職技工學(xué)校學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保；但是截至目前,參保比例卻并不理想,以有1.3萬(wàn)多在校學(xué)生的佛山某高校為例,參保的學(xué)生僅有97人,個(gè)別高校甚至無(wú)學(xué)生購(gòu)買醫(yī)保。
其實(shí)我省的現(xiàn)象并非個(gè)例,此前媒體就曾曝出過“鄭州七成大學(xué)生徘徊在醫(yī)保大門之外”、“山西推行兩個(gè)月,大學(xué)生醫(yī)保高校遇冷”等類似新聞。大學(xué)生普遍具有較高知識(shí)水平,不會(huì)不知曉參加醫(yī)保的種種好處,但大多數(shù)人還是選擇放棄,這又是為什么呢?
大學(xué)生不再享用“免費(fèi)的午餐”
隨著新醫(yī)改把大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,上百萬(wàn)廣東公立大學(xué)生將告別公費(fèi)醫(yī)療時(shí)代,而數(shù)十萬(wàn)民辦高校學(xué)生也將納入醫(yī)保范疇。
其實(shí)“免費(fèi)的午餐”不過是低標(biāo)準(zhǔn)的公費(fèi)醫(yī)療,不少在讀或往屆的大學(xué)生坦言,在校醫(yī)院看病,只能看最小、最常見的病,醫(yī)生也是用最簡(jiǎn)單的診療,用最低廉的藥物。這樣的公費(fèi)醫(yī)療,事實(shí)上和“無(wú)費(fèi)醫(yī)療”差不多。據(jù)有關(guān)部門調(diào)查,近幾年實(shí)行醫(yī)改后,大學(xué)生人均醫(yī)療費(fèi)用每年不到100元,通常幾個(gè)大病學(xué)生就會(huì)花光一個(gè)年級(jí)甚至整個(gè)學(xué)校學(xué)生的醫(yī)療費(fèi)。
醫(yī)保專家認(rèn)為,這一次,借助新醫(yī)改方案的東風(fēng),大學(xué)生被納入了醫(yī)保范圍。大學(xué)生的保障水平因此提高了很多,高校也減輕了負(fù)擔(dān)。納入醫(yī)保,只意味著保障平臺(tái)的由小變大,而不是政府撒手不管。
保障意識(shí)不強(qiáng):學(xué)校沒說(shuō)有醫(yī)保這回事啊
廣東省政府文件規(guī)定“不論是公辦高校,還是民辦高校,不論是部屬高校,還是地方高校,只要是在同一地區(qū),學(xué)生都可以享受政府同樣的財(cái)政補(bǔ)貼和同等的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇”。應(yīng)該說(shuō)這對(duì)于民辦高校來(lái)說(shuō)是重大利好。據(jù)統(tǒng)計(jì),廣東民辦高校的在校學(xué)生數(shù)量在2006年就已經(jīng)達(dá)到了近20萬(wàn),其中一部分學(xué)生醫(yī)保至今仍是空白。但對(duì)于新醫(yī)改,民辦高校的同學(xué)們反應(yīng)并不是很積極。
采訪中,記者發(fā)現(xiàn),對(duì)大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,許多在校大學(xué)生都還不太了解,尤其是民辦高校的學(xué)生,他們很多人告訴記者,學(xué)校沒有給他們?cè)敿?xì)介紹過,而且,不少人認(rèn)為學(xué)校有醫(yī)務(wù)室,醫(yī)保是比較遙遠(yuǎn)的事。廣東司法職業(yè)技術(shù)學(xué)院的張同學(xué)最近經(jīng)常感冒,他說(shuō):“去學(xué)校醫(yī)務(wù)室看一個(gè)感冒開藥要花10多塊,打針要50多塊。雖然都是自己掏錢,但比外面便宜不少,參不參加醫(yī)保無(wú)所謂�！�
記者了解到,不少學(xué)生對(duì)醫(yī)保的報(bào)銷比例一頭霧水。暨大的小陳說(shuō),學(xué)校不比工作單位,學(xué)習(xí)緊之又緊,為請(qǐng)假耽誤幾堂課跑去看病,要花費(fèi)不少的時(shí)間和精力,如果報(bào)銷又要到另外的地方去審就太麻煩了,寧愿不參加。
自恃年輕有“本錢”:大學(xué)四年除了感冒沒得過大病
而更多的男生則認(rèn)為,身體好沒有必要參保。暨大小陳告訴記者,大學(xué)快畢業(yè)了,除了感冒還沒有得過什么大病,一年也花不了50塊。是否要自掏腰包買新醫(yī)保,他表示愿意:“畢竟天有不測(cè)風(fēng)云,萬(wàn)一有大病意外,還是參加醫(yī)保好,但是還要看報(bào)銷的比例是多少�！彼硎境^了100元,他就不能接受了。
不少高校對(duì)參保積極性也不高,廣東一家著名高校相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者,實(shí)際上,學(xué)生公費(fèi)醫(yī)療帶給高校的財(cái)政負(fù)擔(dān)并不算重。高校學(xué)生生病較少,醫(yī)保收支也就更寬裕；而社會(huì)保險(xiǎn)包含老人和小孩,盤子更大,負(fù)擔(dān)也就更大。這也是為什么保險(xiǎn)公司愿意以每生每年90元的價(jià)格(低于160元)向其提供醫(yī)療保險(xiǎn)的原因所在。他坦言,參保后,門診和住院的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)可能稍微降低,學(xué)生參保學(xué)校還得補(bǔ)貼,花那么多錢參保并不合算。
被遺忘的貧困生:學(xué)費(fèi)都交不起,還交醫(yī)保?
據(jù)了解,近些年來(lái),隨著高校持續(xù)擴(kuò)招,貧困生數(shù)量上也有較大增長(zhǎng),全國(guó)高校平均在校貧困大學(xué)生比例已經(jīng)高達(dá)20%,特困生比例已經(jīng)接近5%,而像一些中西部省份,貧困生比例已經(jīng)達(dá)到30%。由于目前廣東高校多為全國(guó)性招生,高校學(xué)生多來(lái)自五湖四海,校園學(xué)生跨地區(qū)的現(xiàn)象比較突出。由于東中西部地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的差異,對(duì)不同地區(qū)的學(xué)校學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,也會(huì)帶來(lái)新的問題。這些貧困生本來(lái)在學(xué)費(fèi)以及生活費(fèi)方面就面臨著沉重的負(fù)擔(dān),如果還要承擔(dān)一定的醫(yī)保費(fèi)用,那無(wú)疑更是雪上加霜。
針對(duì)這種情況,社保專家、省社科院研究員鄭梓楨接受采訪時(shí)認(rèn)為,目前對(duì)貧困生的資助面太窄。
有專家提出用“降、補(bǔ)、借、免”來(lái)應(yīng)對(duì)。所謂“降”,就是針對(duì)學(xué)生是消費(fèi)群體,絕大多數(shù)人都沒有經(jīng)濟(jì)收入的現(xiàn)狀,對(duì)學(xué)生醫(yī)保金的繳納比例進(jìn)行打折,以降低學(xué)生的負(fù)擔(dān)；所謂“補(bǔ)”,就是對(duì)家庭有一定困難或有暫時(shí)困難的學(xué)生,可由國(guó)家再給予適當(dāng)補(bǔ)助,幫助其按時(shí)繳納醫(yī)保金；所謂“借”,即對(duì)那些家庭困難較大,暫時(shí)沒有能力繳納醫(yī)保金的,國(guó)家應(yīng)設(shè)立專項(xiàng)貸款,為這類學(xué)生提供幫助；所謂“免”,即對(duì)家庭有重大困難的學(xué)生,應(yīng)給予免繳待遇。只有這樣“四管齊下”,才能確保大學(xué)生人人享受到醫(yī)保陽(yáng)光,新醫(yī)改方案才不至于讓貧困大學(xué)生失望。
財(cái)政補(bǔ)貼沒到實(shí)處:政府補(bǔ)貼的也要學(xué)生繳納
不久前,大學(xué)生醫(yī)保在佛山也受到抵制,一所1.3萬(wàn)多在校學(xué)生的佛山某高校,參保的學(xué)生僅有97人,個(gè)別高校甚至無(wú)學(xué)生購(gòu)買醫(yī)保。禪城一所高校大二學(xué)生小趙表示,大家不愿參保的其中一個(gè)原因是目前收費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)偏高�！拔以趶V州的同學(xué)最近也在報(bào)名參加醫(yī)保,但他們的標(biāo)準(zhǔn)是80元一年,我們8個(gè)月就要收160多元。”小陳說(shuō)。一些高校老師也反映,此前對(duì)醫(yī)保收費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)也曾向主管部門提出過建議,但后來(lái)并沒有被采納�！拔覀儗W(xué)校貧困學(xué)生不在少數(shù),160多元的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于他們來(lái)說(shuō)還是有點(diǎn)貴,而像省高校在地方如何才能申請(qǐng)財(cái)政補(bǔ)貼也不清楚�！狈鹕揭凰�高校的老師說(shuō)。
根據(jù)省政府文件規(guī)定,大學(xué)生和中職技校學(xué)生參保所需政府補(bǔ)助資金,按照學(xué)校(含分校區(qū))隸屬關(guān)系,由同級(jí)財(cái)政負(fù)責(zé)安排。根據(jù)這一規(guī)定,在2009參保年度內(nèi),廣州市大學(xué)生參加醫(yī)保,政府資助標(biāo)準(zhǔn)為100元,個(gè)人繳費(fèi)80元。為何佛山學(xué)生醫(yī)保比廣州、深圳貴?有關(guān)人士指出這是將政府應(yīng)該補(bǔ)貼的部分,也由大學(xué)生自己全部繳納。
佛山市社會(huì)保險(xiǎn)信息網(wǎng)不久前也公布了最新消息:“因省財(cái)政補(bǔ)貼未發(fā)放到高校,廣商學(xué)院三水校區(qū)上萬(wàn)大學(xué)生未參居民醫(yī)保。他們有望本月參加三水居民醫(yī)保。個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)初定為新生90元/人,大二生120元/人�！笨磥�(lái),在上萬(wàn)名學(xué)生沒有參加醫(yī)保之后,政府部門才考慮“補(bǔ)貼”問題。
有關(guān)人士說(shuō),雖然“亡羊補(bǔ)牢,未為晚矣”。但是實(shí)行這么大面積的大學(xué)生醫(yī)保政策,為何不系統(tǒng)考慮?這些具體政策的實(shí)施都關(guān)系到政府、高校如何切實(shí)推進(jìn)大學(xué)生醫(yī)保改革。學(xué)生自己承擔(dān)部分醫(yī)保費(fèi)用,有助于保險(xiǎn)意識(shí)的提升,也可加大醫(yī)保的覆蓋面；另一方面,政府應(yīng)履行財(cái)政補(bǔ)助責(zé)任,因此要盡快落實(shí)中央、省、市財(cái)政在大學(xué)生醫(yī)保中,應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用比例。
有關(guān)專家認(rèn)為,大學(xué)生醫(yī)保采取自愿原則,個(gè)人有自主選擇參保或不參保的權(quán)利,但如此大范圍的棄�，F(xiàn)象,勢(shì)必抑制了醫(yī)保作用的發(fā)揮,最終造成“雙輸”。一方面,政府推出醫(yī)保新政的良苦用心難以實(shí)現(xiàn),另一方面,大學(xué)生醫(yī)療保障水平難以提高,一旦遇到意外傷害、突發(fā)重病時(shí),給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。因此,相關(guān)部門有必要根據(jù)實(shí)踐中暴露的問題不斷加以修訂和完善醫(yī)保政策。惟有人性化的醫(yī)保政策,才能贏得人心,實(shí)現(xiàn)政府和個(gè)人的“雙贏”。
