2012年心理咨詢師三級案例分析題6
來源：中大網(wǎng)校發(fā)布時間：2011-12-06
為了幫助考生系統(tǒng)的復習心理咨詢師考試，全面的了解心理咨詢師考試教材的相關重點，小編特編輯匯總了心理咨詢師考試輔導資料，希望對您參加本次考試有所幫助！
第六期案例分析
一、 一般情況：
求助者：魏某，女，20歲，中專二年級學生，未婚。
二、求助者自述：
該求助者有一妹（18歲）同年考入同一所學校，專業(yè)不同。自從與妹同時入學以來，日常生活幾乎全部由其包攬，一日三餐親自買給妹妹吃，無論妹妹是否愿意，必須當著其面吃下，即使已吃過也必須吃；妹妹時常出于無奈，借口支走姐姐后把剩余飯菜扔掉�；颊哂袝r因?qū)W習緊張無暇顧及妹妹時，便異常不安和恐懼，唯恐有危險，夜不能寐，次日早晨必去探望，方能安心�；颊叻Q妹妹太小，不懂事，身體不好，必由自己照顧才行，妹妹自上學一年多以來，獨自上街兩三次，哪怕有同伴，姐姐知后也不放心，責怪妹妹不懂事，不能體諒其苦心等�；颊邔ψ约核龅囊磺�，自感非常疲倦，不愿做，但又迫使自己不得不做，不然則焦慮不安，無法正常生活。自我強迫與自我反強迫同時存在，異常痛苦，學習成績?nèi)諠u下降，主動到我校咨詢室咨詢。
三、咨詢師觀察了解到的情況：
該求助者初中時曾與一男友感情甚好，其母恐影響學業(yè)，提出要么放棄學業(yè)與男友繼續(xù)交往；要么與男友斷交繼續(xù)完成學業(yè)。為此，求助者曾拒絕吃飯，但迫于壓力放棄了與男友交往。升入中專后思念男友，曾三次寫信均無回音，便每周寫一次信不寄出，如此近一年。后來思念淡化，心漸平靜，但焦慮心情仍無所減。
自上學以來思母心切，每接母親來信淚眼模糊，心里無法平靜。回信時每次都淚痕于信上，經(jīng)常睡眠不好，常夢見母親病危，惡夢醒來時淚流滿面。
求助者對母親強行使其與男友分離，心存怨恨；理智又告訴母親是對自己的愛與責任。升入中專后對生活不適應及專業(yè)興趣的缺乏，學業(yè)困難帶來新挫折，感到異常焦慮無以宣泄；強迫妹妹行事，認為是在合情合理的照顧妹妹，妹妹的不理解讓求助者感到焦慮，無所適從，疲憊不堪。
依據(jù)以上案例，回答以下問題：
一、該求助者的主要癥狀是什么？
二、對該求助者如何進行初步診斷并說明理由？
三、對該求助者可選用什么心理測驗并說明理由？
四、怎樣和該求助者商定咨詢方案？
五、在與該求助者進行攝入性談話中提問問題時要注意些什么？
六、在本案例中，應用面質(zhì)技術(shù)的目的是什么？
答案：
一、該求助者的主要癥狀是：痛苦、焦慮、情緒不穩(wěn)、睡眠障礙、有內(nèi)心的沖突、興趣下降、強迫意向。
二、對該求助者的初步診斷是：強迫性神經(jīng)癥。
診斷依據(jù)：
�。�1）據(jù)病與非病三原則：求助者的主觀體驗與客觀世界不相符，失去同一性，表現(xiàn)為有時無暇顧及妹妹時，便異常不安和恐懼，唯恐有危險，夜不能寐，自己不能克服等；求助者具有知情意的內(nèi)在一致性，表現(xiàn)為對自己所做的一切，自感非常疲倦，不愿做，并為此感到焦慮痛苦、出現(xiàn)睡眠困難等；求助者的人格相對穩(wěn)定，符合穩(wěn)定性原則，表現(xiàn)為求助者對母親強行使其與男友分離，心存怨恨；理智又告訴母親是對自己的愛與責任，與其成長后在強迫癥狀中體現(xiàn)出來的強迫妹妹行事，妹妹的不理解讓求助者感到焦慮相一致。
（2）對照癥狀學標準：該求助者符合神經(jīng)癥診斷標準，以強迫意向、強迫行為為主導癥狀；有意識的自我強迫與反強迫并存，二者間的沖突使求助者感到焦慮和痛苦；其強迫癥狀起源于自己內(nèi)心，不是被別人或外界影響強加；求助者也意識到強迫癥狀的異常性，但無法擺脫；社會功能受損；符合癥狀標準至少已3個月。
�。�3）該求助者自知力完好，表現(xiàn)為求助者感到內(nèi)心十分痛苦，并能夠意識到自己的行為超出正常范圍，屬自知力完整；主動尋求咨詢師幫助，有主動求醫(yī)的動機；該求助者迫切希望咨詢師能夠幫助他擺脫困擾，重新恢復正常。因此，該求助者不屬于重性精神病。
三、對該求助者可選用的心理測驗及其理由如下：
1、對該求助者可選用MMPI測驗，用來探詢其病理人格特征以及做精神病的鑒別診斷。
2.對該求助者可選用SAS測驗，以評估其在焦慮方面的狀態(tài)及程度。
3.對該求助者可選用SDS測驗，以評估其在抑郁方面的狀態(tài)及程度。
4.對該求助者可選用SCL-90測驗，以了解其對自身癥狀的評估以及程度。
四、與該求助者商定咨詢目標時應注意：
1、首先向該求助者介紹咨詢目標的內(nèi)容及制定的原則。
2、根據(jù)咨詢目標的有效特征，按照屬于心理學范疇的、積極的、具體（量化）的、可行的、可評估的、雙方接受的及多層次統(tǒng)一的等項內(nèi)容逐一商定。
3、咨詢目標是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定。
4、當求助者與咨詢師的意見不一致時，以求助者的意見為主。
5、咨詢師應對咨詢目標進行整合。
6、最終制定的咨詢目標以文字或口頭形式固定下來。
7、咨詢目標制定后，經(jīng)雙方認可，可以進行修改。
五、 在與該求助者進行攝入性談話中提問問題時要注意避免提問失誤，主要體現(xiàn)在：
1、避免"為什么"的問題，因為這類問題有強烈的暗示性。
2、避免多重選擇性問題，因為這類問題是封閉性的，會影響咨詢師獲得信息。
3、避免多重問題，因為這類問題往往使求助者不知所措。
4、避免修飾性反問，因為這類問題不需要也無法回答。
5、避免責備性問題，因為這類問題往往使求助者產(chǎn)生防衛(wèi)心理。
6、避免解釋性問題，因為這類問題可能減少求助者的自我探索。
六、面質(zhì)技術(shù)是咨詢師指出求助者身上存在的矛盾，促進求助者思考的一種技術(shù)。在本案例中，應用面質(zhì)技術(shù)的目的在于：
1、促進該求助者對自己的感受、信念、行為等深入地了解。
2、激勵該求助者解除防衛(wèi)、掩飾心理，面對現(xiàn)實，并由此產(chǎn)生富有建設性的活動。
3、促進該求助者理想自我與現(xiàn)實自我、言語與行動的統(tǒng)一。
4、促進該求助者明確自己的資源，并善加利用。
5、給該求助者樹立學習、模仿面質(zhì)的榜樣，將來有能力對他人或自己做面質(zhì)。
