2012年心理咨詢師考試輔導(dǎo)：知識(shí)點(diǎn)梳理（1）
來源：中大網(wǎng)校發(fā)布時(shí)間：2011-12-05
為了幫助考生系統(tǒng)的復(fù)習(xí)心理咨詢師考試，全面的了解心理咨詢師考試教材的相關(guān)重點(diǎn)，小編特編輯匯總了心理咨詢師考試輔導(dǎo)資料，希望對(duì)您參加本次考試有所幫助！
心理咨詢師考試之心理診斷重要考點(diǎn)總結(jié)：
（一）心理正常與異常來
神經(jīng)癥與正常的分界線：常形與變形
評(píng)定方法：
1、心理沖突的常形
首先它是與現(xiàn)實(shí)處境直接相聯(lián)系，涉及大家公認(rèn)的重要生活事件，例如，夫妻關(guān)系不和，病人長期想離婚又不想離婚，十分苦惱來
其次是他帶有明顯道德（社會(huì)評(píng)價(jià)）的性質(zhì)，無論你持什么觀點(diǎn)，你總可以將沖突一方視為道德（合適的），而另一方視為不道德的（不合適的）
2、心理沖突的變形
首先是它與現(xiàn)實(shí)處境沒有什么關(guān)系，或者它涉及的是生活中的雞毛蒜皮，一般人認(rèn)為簡(jiǎn)直不知的為它操心，或者使不懂精神病學(xué)的人感到難以理解，很容易解決的問題為什么病人卻解決不了。
其次是不帶明顯道德的色彩。如上例，你不能說吃藥和不吃藥何者道德何者不道德。心理沖突的變形是神經(jīng)癥性的，而心理沖突的常形則是大家都有的經(jīng)驗(yàn)。
3、病程情況
不到三個(gè)月為短程，評(píng)1分；
三個(gè)月到一年為中程，評(píng)2分；
一年以上為長程，評(píng)3分。
4、精神痛苦的程度
輕者病人自己可以主動(dòng)設(shè)法擺脫，評(píng)1分；
中度者病人自己擺脫不了須靠別人的幫助或出境的改變才能擺脫評(píng)2分；
重度病人幾乎完全無法擺脫，評(píng)3分。
5、總體評(píng)價(jià)
如果總分為3，可以認(rèn)為患不夠診斷為神經(jīng)癥。
如果總分不小于6，神經(jīng)癥的診斷是可以成立的。
4~5分為可疑病例，需進(jìn)一步觀察確診。
需要說明的是，對(duì)精神痛苦和社會(huì)功能的評(píng)定，至少要考慮近三個(gè)月的情況才行，評(píng)定涉及的時(shí)間太短是不可靠的。
6、社會(huì)功能
能照常工作學(xué)習(xí)或者工作學(xué)習(xí)以及人際交往只有輕微妨礙者，評(píng)1分；
中度社會(huì)功能受損害者，工作學(xué)習(xí)或人際交往效率顯著下降，不得不減輕工作或改變工作或只能部分工作，或某些社交場(chǎng)合不得不盡量避免，評(píng)2分；
重度社會(huì)功能受損害者完全不能工作學(xué)習(xí)，不得不休病假或推卸，或某些必要的社會(huì)交往完全回避，評(píng)3分|
（二）CCMD－3診斷標(biāo)準(zhǔn)
�。�0）器質(zhì)性精神障礙
�。�1）心理因素相關(guān)生理障礙
�。�2）精神分裂癥（分裂癥）和其他精神病性障礙
�。�3）心境障礙（情感性精神障礙）
�。�4）癔癥、應(yīng)激相關(guān)障礙、神經(jīng)癥
（5）精神活性物質(zhì)或非成癮物質(zhì)所致精神障礙
�。�6）人格障礙、習(xí)慣與沖動(dòng)控制障礙、性心理障礙
�。�7）精神發(fā)育遲滯與童年和少年期心理發(fā)育障礙
�。�8）童年和少年期的多動(dòng)障礙、品行障礙、情緒障礙
�。�9）其他精神障礙和心理衛(wèi)生情況
（三）心理咨詢中的問題譜系
1、精神分裂癥的診斷
2、神經(jīng)癥的診斷
3、神經(jīng)癥樣心理問題的診斷
4、嚴(yán)重心理問題的診斷
5、一般心理問題的診斷
1、確定求助者的問題
是否屬于精神病
掌握判斷正常與異常的心理活動(dòng)的三項(xiàng)原則。
求助者具有典型意義的某些特異行為表現(xiàn)進(jìn)行定性。
從求助者的“求醫(yī)行為”來判斷其為神經(jīng)癥或重性精神病。
從求助者對(duì)“癥狀”的“自知”程度來分析。
掌握判斷正常與異常的心理活動(dòng)的三項(xiàng)原則：主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則。精神活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性原則。人格的相對(duì)穩(wěn)定性原則。
求助者具有典型意義的某些特異行為表現(xiàn)進(jìn)行定性。
有些異常心理行為很典型，因而具有診斷和鑒別診斷意義。如周期性發(fā)作的抑郁或抑郁與躁狂的交替發(fā)作，有助于“躁郁癥”的診斷。
從求助者的“求醫(yī)行為”來判斷其為神經(jīng)癥或重性精神病。
患有“神經(jīng)癥”的求助者常常表現(xiàn)為強(qiáng)烈的求治愿望而主動(dòng)求醫(yī)，而患有“重性精神病”的患者很少主動(dòng)求醫(yī)。
從求助者對(duì)“癥狀”的“自知”程度來分析。
1.明知不該反復(fù)洗手或反復(fù)地檢查門鎖好了沒有，但又不能控制，因而痛苦是強(qiáng)迫癥的典型癥狀；而如果有反復(fù)出現(xiàn)的評(píng)論性幻聽或有被控制（被影響）的妄想，有思維鳴響、思維插人或思維被撤走以及思維廣播等癥狀，則可能是精神分裂癥的表現(xiàn)。 采集者退散
2.對(duì)那些患有神經(jīng)癥的成年人來說，本人十分痛苦，時(shí)間常以年計(jì)，有強(qiáng)烈的求治動(dòng)機(jī)，甚至“遍訪心理專家”。
3.所謂對(duì)癥狀的“自知”是指求助者能否認(rèn)識(shí)到自己的心理行為異常，以及對(duì)這些異常做怎樣的解釋。
2、神經(jīng)癥：舊稱神經(jīng)官能癥，是一組非精神病性，功能性障礙。其共同特征是：
�。�1）是一組心因性障礙，人格因素，心理社會(huì)因素是主要致病因素，但非應(yīng)激障礙；
�。�2）是一組機(jī)能性障礙，障礙性質(zhì)屬功能性非器質(zhì)性；
（3）具有精神和軀體兩方面癥狀；
�。�4）具有一定的人格特質(zhì)基礎(chǔ)但非人格障礙；
�。�5）各亞型有其特征性的臨床相；
�。�6）神經(jīng)癥是可逆的，外因壓力大時(shí)加重，反之癥狀減輕或消失；
�。�7）社會(huì)功能相對(duì)良好；
�。�8）自知力充分。
3、神經(jīng)癥樣心理問題
可疑神經(jīng)癥
第三種類型的心理不健康狀態(tài)，它已接近神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥，或者它本身就是神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥的早期階段。
4、嚴(yán)重心理問題的診斷
基本定義
診斷要點(diǎn)
診斷依據(jù)（考察案例）
嚴(yán)重心理問題的基本定義：“嚴(yán)重心理問題”是由相對(duì)強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)，初始情緒反應(yīng)劇烈、持續(xù)時(shí)間長久、內(nèi)容充分泛化的心理不健康狀態(tài)。
嚴(yán)重心理問題診斷要點(diǎn)：
�。�1）引起“嚴(yán)重心理問題”的原因，是較為強(qiáng)烈的、對(duì)個(gè)體威脅較大的現(xiàn)實(shí)刺激。
�。�2）從產(chǎn)生痛苦情緒開始，痛苦情緒間斷或不間斷地持續(xù)時(shí)間再兩個(gè)月以上，半年以下；
�。�3）多數(shù)情況下，會(huì)短暫地失去理性控制；在后來的持續(xù)時(shí)間里，痛苦可逐漸減弱，但是，單純地依靠“自然發(fā)展”或“非專業(yè)性的干預(yù)”，卻難以解脫；對(duì)生活、工作和社會(huì)交往有一定程度的影響。
�。�4）痛苦情緒不但能被最初的刺激引起，而且與最初刺激相類似、相關(guān)聯(lián)的刺激，也可以引起此類痛苦，即反應(yīng)對(duì)象被泛化。
5、一般心理問題的診斷
基本定義
診斷要點(diǎn)
診斷依據(jù)（考察案例）
一般心理問題的定義：是由現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)、持續(xù)時(shí)間較短、情緒反應(yīng)能在理智控制之下、不嚴(yán)重破壞社會(huì)功能、情緒反應(yīng)尚未泛化的心理不健康狀態(tài)。
一般心理問題的診斷要點(diǎn)
�。�1）由于現(xiàn)實(shí)生活、工作壓力、處事失誤等因素而產(chǎn)生內(nèi)心沖突，并因此而體驗(yàn)到不良情緒（如厭煩、后悔、懊喪、自責(zé)等）；
�。�2）不良情緒不間斷地持續(xù)滿一個(gè)月、或不良情緒間斷地持續(xù)兩個(gè)月仍不能自行化解；
一般心理問題的診斷要點(diǎn)
�。�3）不良情緒反應(yīng)仍在相當(dāng)程度的理智控制下，始終能保持行為不失常態(tài)、基本維持正常生活、學(xué)習(xí)、社會(huì)交往，但效率有所下降；
�。�4）自始至終，不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限于最初事件；即便是與最初事件有聯(lián)系的其它事件，也不引起此類不良情緒。
