第二部分 案例問答題標準答案

　　(1～8題，共8小題，滿分為100分)

　　一、針對該求助者的攝入性談話，如何避免提問方式的失誤? (10分)

　　1、避免提問“為什么”的問題。(2分)

　　2、避免多重選擇性問題。 (1分)

　　3、避免多重問題。(1分)

　　4、避免修飾性反問。(2分)

　　5、避免責備性問題。(2分)

　　6、避免解釋性問題。(2分)

　　二、對該求助者的診斷及其依據(jù)是什么?(20分)

　　對該求助者的診斷是：疑病性神經(jīng)癥。(5分)

　　診斷依據(jù)：1、按病與非病的三原則(2分)，排除精神病(1分)。

　　2、癥狀表現(xiàn)：認知錯誤(0.5分)：沒有根據(jù)地認為自己有肺部疾病(0.5分)。

　　行為(0.5分)：反反復復的就醫(yī)行為(0.5分)。

　　情緒(0.5分)：焦慮、痛苦(0.5分)。

　　軀體癥狀(0.5分)：咳嗽，胸悶，憋氣，血壓高，失眠，多夢，食欲下降，體重下降等。(0.5分)

　　3、存在變形沖突(1分)，長期得不到解決(1分)。

　　4、病程(1分)：癥狀持續(xù)時間長，已超過三個月，但不到一年(1分)。

　　5、嚴重程度：求助者的癥狀影響了社會功能(1分)，工作效率明顯下降，有泛化、回避出現(xiàn)(1分)。

　　6、根據(jù)許又新教授神經(jīng)癥的評分(1分)，該求助者在內(nèi)心痛苦、嚴重程度、病程上的得分大于6分，神經(jīng)癥的診斷成立。(1分)

　　三、對該求助者需做何鑒別診斷? (5分)

　　對該求助者需做的鑒別診斷是：

　　1、與精神病相鑒別。(1分)

　　2、與恐怖性神經(jīng)癥相鑒別。(1分)

　　3、與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別。(1分)

　　4、與抑郁性神經(jīng)癥相鑒別。(1分)

　　5、與軀體疾病相鑒別。(1分)

　　四、咨詢時與求助者商定的咨詢方案主要包括什么內(nèi)容?(10分)

　　包括以下內(nèi)容：

　　1、咨詢目標(2分)

　　2、雙方各自的特定責任、權(quán)利與義務(wù)(2分)

　　3、咨詢次數(shù)與時間安排(1分)

　　4、咨詢的具體方法、過程和原理(2分)

　　5、咨詢的效果及評價手段(1分)

　　6、咨詢的費用(1分)

　　7、其他問題及有關(guān)說明(1分)

　　五、在本案例中，咨詢師幫助求助者改變了認知，按照貝克的理論，求助者的歪曲認知包括什么?(15分)

　　1、主觀推斷(1.5分)

　　沒有支持性的或相關(guān)的根據(jù)就做出結(jié)論，包括“災難化”或在大部分情境中都想到

　　最糟糕的情況和結(jié)果。(0.5分)

　　2、選擇性概括(1.5分)

　　僅根據(jù)對一個事件某一方面細節(jié)的了解就形成結(jié)論。在這一過程中其他信息被忽略，

　　并且整體背景的重要性也被忽視。這其中所包含的假設(shè)是那些與失敗和剝奪有關(guān)的

　　事件才是重要的。(0.5分)

　　3、過度概括(2分)

　　由一個偶然事件而得出一種極端信念并將之不適當?shù)貞?yīng)用于不相似的事件或情境

　　中。(1分)

　　4、夸大和縮小(1.5分)

　　用一種比實際上大或小的意義來感知一個事件或情境。(0.5分)

　　5、個性化(1.5分)

　　個體在沒有根據(jù)的情況下將一些外部事件與自己聯(lián)系起來的傾向。(0.5分)

　　6、貼標簽和錯貼標簽(1.5分)

　　根據(jù)缺點和以前犯的錯誤來描述一個人和定義一個人的本質(zhì)。(0.5分)

　　7、極端思維(1.5分)

　　用全或無、非白即黑的方式來思考和解釋，或者按不是/就是兩個極端來對經(jīng)驗進行

　　分類。(0.5分)

　　六、在本案例中，心理咨詢師使用了面質(zhì)技術(shù)，請說出其定義、求助者的常見矛盾及應(yīng)用注意事項。(15分)

　　(一)面質(zhì)，又稱質(zhì)疑、對質(zhì)、對峙、對抗、正視現(xiàn)實等(1分)，是指咨詢師指出求助者身上存在的矛盾(3分)。

　　(二)常見矛盾有：

　　1、 言行不一致(1.5分)

　　2、 理想與現(xiàn)實不一致(1.5分)

　　3、 前后言語不一致(1.5分)

　　4、 咨訪意見不一致(1.5分)

　　(三)使用面質(zhì)技術(shù)時要注意以下幾點：

　　1、 要有事實根據(jù)(1分)

　　2、 避免個人發(fā)泄(1分)

　　3、 避免無情攻擊(1分)

　　4、 要以良好的咨詢關(guān)系為基礎(chǔ)(1分)

　　5、 可用嘗試性面質(zhì)(1分)

　　七、本案例中亦可使用求助者中心療法，請簡述求助者中心療法咨詢過程的各個階段。(15分)

　　第一階段：求助者對個人經(jīng)驗持僵化和疏遠態(tài)度階段，求助者不愿主動尋求治療和

　　幫助。(2分)

　　第二階段：求助者開始“有所動”階段。(2分)

　　第三階段：求助者能夠較為流暢地、自由地表達客觀的自我。(3分)

　　第四階段：求助者能更自由地表達個人情感，但在表達當前情感時還有顧慮。(2分)

　　第五階段：求助者能夠自由表達當時的個人情感，接受自己的感受但仍然帶有一些

　　遲疑。(2分)

　　第六階段：求助者能夠完全接受過去那些被阻礙、被否認的情感，他的自我與情感

　　變得協(xié)調(diào)一致。(2分)

　　第七階段：求助者幾乎可以不需要咨詢師的幫助，就可以繼續(xù)自由地表達自己。(2分)

　　八、本案例中，心理咨詢師使用多種方法，其有效性的共同因素是什么?(10分)

　　1、咨詢師與求助者之間建立的和諧、信任關(guān)系，這是最基本的共同點。(2分)

　　2、求助者求治的強烈動機、積極態(tài)度。(2分)

　　3、有一套雙方都相信的理論和方法。(2分)

　　4、咨詢師本身的特征。(2分)

　　5、促進求助者的認知改變、情緒調(diào)節(jié)、行為改善。(2分)