2012年心理咨詢師三級(jí)案例分析題2
來(lái)源：中大網(wǎng)校發(fā)布時(shí)間：2011-12-06
為了幫助考生系統(tǒng)的復(fù)習(xí)心理咨詢師考試，全面的了解心理咨詢師考試教材的相關(guān)重點(diǎn)，小編特編輯匯總了心理咨詢師考試輔導(dǎo)資料，希望對(duì)您參加本次考試有所幫助！
第二期案例分析
一、 一般情況
求助者：金某，女，18歲，高中三年級(jí)學(xué)生
二、 求助者自述
從小喜歡音樂、舞蹈，想報(bào)考中國(guó)傳媒大學(xué)，畢業(yè)后進(jìn)入演藝界發(fā)展。認(rèn)為上文化課純粹是浪費(fèi)時(shí)間，所以從入學(xué)開始就經(jīng)常借故逃避上文化課。自認(rèn)為應(yīng)該用這些時(shí)間來(lái)練習(xí)唱歌、表演，但家長(zhǎng)不同意，理由是文化課必須要有一定的分?jǐn)?shù)才能錄取。自己認(rèn)為只要稍微看看就能通過，用不著花費(fèi)那么多時(shí)間，為此經(jīng)常與父母沖突，很是心煩。進(jìn)入高三后，發(fā)現(xiàn)自己術(shù)科的水平?jīng)]有多大提高，而文化課也不如自己想的那么簡(jiǎn)單，恐怕自己考中國(guó)傳媒大學(xué)的理想要落空，很是焦急，睡眠不好（主要是入睡困難）。父母更是經(jīng)常責(zé)備自己不聽話，自己心中有些后悔，但表面上還要裝出理直氣壯的樣子，不肯承認(rèn)。還有幾個(gè)月就要參加高考了，一家人都很著急，自己更感到希望渺茫，對(duì)生活中的其他事情，也打不起精神。經(jīng)常發(fā)呆，聽課時(shí)注意力不集中，記憶力很差。求助者的母親證實(shí)女兒所說(shuō)的內(nèi)容屬實(shí)。有朋友建議，讓她看心理醫(yī)生。
三、咨詢師觀察了解到的情況
求助者儀容整潔，表情淡漠，注意力不集中，對(duì)話過程中經(jīng)常發(fā)呆，回答問題簡(jiǎn)單。自幼身體健康，家庭中也未發(fā)生過重大變故，家庭經(jīng)濟(jì)條件較為優(yōu)越。從小就愛好唱歌、跳舞，經(jīng)常在家人、客人面前表演。上高中后立志要向演藝界發(fā)展，經(jīng)常模仿某些明星的言語(yǔ)、動(dòng)作。認(rèn)為文化課沒有用，常常向父母舉例某某明星考試不及格、某某明星高中沒畢業(yè)，夢(mèng)想自己某天會(huì)被發(fā)現(xiàn)，一夜成名。
近兩個(gè)月快要面臨高考了，發(fā)現(xiàn)自己沒有那麼好運(yùn)，必須得經(jīng)過考試才能實(shí)現(xiàn)自己的理想。以前沒有好好學(xué)習(xí)，現(xiàn)在為此焦慮，沒精神，注意力不集中，食欲差，入睡困難，白天感到疲勞、頭暈。想盡快擺脫這種情形，經(jīng)常向父母發(fā)脾氣，對(duì)任何事情都提不起興趣。在父母提議下，來(lái)找心理咨詢師求助，希望盡快能夠解決問題。
依據(jù)以上案例，回答以下問題：
一、求助者的主要癥狀是什么？
二、該求助者的診斷及依據(jù)是什么？
三、對(duì)該求助者需要做哪些鑒別診斷？
四、對(duì)該求助者進(jìn)行攝入性談話時(shí)，要注意些什么？
第二期答案
一、 求助者的主要癥狀是：焦慮、情緒低落、入睡困難、興趣下降、注意力不集中、記憶力差。
二、 該求助者的診斷是：嚴(yán)重心理問題
診斷依據(jù)：
1、根據(jù)病與非病的三原則，該求助者的知情意協(xié)調(diào)、一致，個(gè)性穩(wěn)定，有自知力，主動(dòng)就醫(yī)，并且沒有表現(xiàn)出幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。
2、對(duì)照癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，該求助者表現(xiàn)出焦慮、情緒低落、興趣下降、睡眠障礙等癥狀。從嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)看，該求助者的反映強(qiáng)度較為強(qiáng)烈，為自己的發(fā)展前途，和現(xiàn)實(shí)考試規(guī)定、與家長(zhǎng)產(chǎn)生矛盾，長(zhǎng)期情緒不好；不良情緒泛化到生活的其它方面；出現(xiàn)睡眠問題，學(xué)習(xí)受到影響。從病程標(biāo)準(zhǔn)看，病程兩個(gè)多月。
三、對(duì)該求助者需做的鑒別診斷有：
1、與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，精神病的特點(diǎn)是患者的知情意不統(tǒng)一，沒有自知力，一般也不主動(dòng)就醫(yī)，常常表現(xiàn)出幻覺、妄想、邏輯思維紊亂及行為異常等。而該求助者的知情意協(xié)調(diào)、一致，有自知力，主動(dòng)求治，無(wú)幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。
2、與心理問題相鑒別：心理問題的反應(yīng)不甚強(qiáng)度，無(wú)回避和泛化，對(duì)社會(huì)功能沒有造成影響，病程不超過2個(gè)月。而該求助者的心理問題嚴(yán)重，對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響，持續(xù)的時(shí)間2個(gè)多月，因此可以排除心理問題。
3、與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別：焦慮性神經(jīng)癥在癥狀表現(xiàn)上主要是焦慮，有持久的痛苦不能解決，對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重的影響，出現(xiàn)泛化和回避，反應(yīng)也對(duì)初始事件本身不相關(guān)，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，大于3個(gè)月或半年。而該求助者雖然也以焦慮、睡眠障礙為主要癥狀，但未出現(xiàn)邏輯思維障礙，有自知力，而且持續(xù)時(shí)間只有2個(gè)多月，因此可以排除焦慮性神經(jīng)癥。
四、對(duì)該求助者進(jìn)行攝入性談話時(shí)，要注意
1、 態(tài)度必須保持中立
2、 提問中避免失誤
3、 在攝入性談話中，除提問和引導(dǎo)性語(yǔ)言之外，不能講任何題外話
4、 不能用指責(zé)、批判性語(yǔ)言阻止或轉(zhuǎn)移該求助者的談話內(nèi)容
5、 在攝入性談話后不應(yīng)給出絕對(duì)性結(jié)論
6、 結(jié)束語(yǔ)要誠(chéng)懇、客氣。
