2012年心理咨詢師三級案例分析題5
來源：中大網校發(fā)布時間：2011-12-06
為了幫助考生系統(tǒng)的復習心理咨詢師考試，全面的了解心理咨詢師考試教材的相關重點，小編特編輯匯總了心理咨詢師考試輔導資料，希望對您參加本次考試有所幫助！
第五期案例分析
一、一般資料
求助者：李某，男，20歲，大學二年級學生，獨子。身高大約1.80米左右，體態(tài)正常，無重大軀體疾病歷史。父母均為企業(yè)工人，高中文化，家庭基本和睦，無老人同住。家族無精神疾病歷史。
二、求助者自訴
高考備戰(zhàn)開始后，每次模擬考試或小測驗前"不知怎的就有了一種說不出的緊張，心煩意亂，坐臥不寧"；到后來，"感到心臟都快跳出來了"，有"喉頭堵塞"或"透不過氣"馬上要窒息之感，出現胸痛不適的軀體癥狀，有時甚至全身都有處于無以名狀的難受中。"以后情況越來越嚴重，至今有3年多的時間"，"其中二次參加高考的經歷更加重了緊張程度"."希望咨詢師盡快幫助解決這個問題，因為國家文憑考試馬上一門接一門的來了，通不過就拿不到學歷".
三、咨詢師觀察了解到的情況
咨詢師發(fā)現來訪者主訴時，雙腿不停的在顫抖，右手一直在反復系上衣最下面的一枚扣子。
父母主訴，孩子考試前的行為和情緒與平時差異很大，比如情緒波動厲害，表現為不安、害怕，感到恐懼；做的動作讓家人心煩意亂，如坐立不安、來回走動、搓手頓足等；而且還出現了出汗、心悸、頭暈、腹痛、尿頻、尿急等現象，脾氣也變得急躁。
李×從小隨父母生活。由于歷史原因，父親希望通過上大學改變自身命運的理想和志向成了泡影，便將全部期望寄托于獨子李×身上。父母對李×百般溺愛、嬌生慣養(yǎng)，從不讓他做任何家務事，每天可做的唯一一件事就是學習。他在父親的灌輸下形成的強烈的"出人頭地"意識與其一般的智能，責任心和意志力不強形成了巨大的反差。
高考前，教室黑板上每天變化的高考日期的倒計時和隨時變化著的同學們的考試成績一覽表，加上父親那企盼的目光，給李×造成了巨大的心理壓力。他食欲下降、惡心、心慌、心悸，惶惶不可終日。
在7月7日的考場上，李×突然感到心中一陣恐懼、慌亂，頭腦變得一片空白。他壓抑著緊張情緒，結果越壓抑就越緊張、越恐懼、越慌亂。最終李×落榜了。面對這巨大的打擊，他長時間不能從失望、痛苦、無助的情緒中解脫出來。
為了再次實現"出人頭地"的夢想，李×進入一所著名的重點中學復讀。作為一名借讀生，他忍受著白眼、冷言冷語、不公平的待遇。他變得少言寡語、郁悶不樂，更加惶恐不安。然而，高考失利給他帶來的后遺癥表現得越發(fā)明顯——每逢考試前許多天，他便出現食欲下降、失眠、健忘、坐立不安、手腳冰涼等癥狀，無法正常學習、考試。
面對第二次高考，李×由渴望變成恐懼，甚至想放棄第二次高考。在父母的勸說下，他最后還是參加了高考。但第一門考試時，考場出現了異常，氣氛一時混亂，他心里的恐懼感一時間達到了極點，以至于第一門考試發(fā)揮欠佳，繼而影響以下幾門考試的成績。這一次，他勉強考取了一所民辦高校。
在李×上大學的一年多時間里中，面對著一次次的考試，焦慮、恐懼不安的情緒便每每出現。同學們經常把李×這種判若兩人的表現作為笑談的對象，李×因此和同學們的關系比較緊張。
四、心理測驗結果：
1、《艾森克人格問卷》測驗結果：結果有效；E：48分，P：54，N：72.
2、《焦慮自評量表》測驗結果：總粗分：54，標準分：68分。
依據以上案例，回答以下問題：
一、該求助者的主要癥狀是什么？
二、本案例最可能的診斷是什么？診斷依據是什么？
三、引發(fā)求助者問題的原因是什么？
四、擬訂的咨詢目標是什么
第五期答案
一、 求助者的主要癥狀是：
軀體癥狀：出汗、心悸、頭暈、腹痛、尿頻、尿急等
情緒方面：情緒波動厲害、不安、害怕，感到恐懼
行為方面：坐立不安、來回走動、搓手頓足
社會功能方面：無法正常學習、考試，和同學們的關系比較緊張。
二、本案例最可能的診斷：焦慮性神經癥
診斷依據：
�。�1）根據正常與異常心理活動的"三原則"判斷，該求助者的知、情、意協(xié)調、一致，個性穩(wěn)定，有自知力，主動就醫(yī)，并且沒有表現出幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。
�。�2）對照癥狀學標準，該求助者表現出焦慮、煩躁等癥狀。從嚴重程度標準看，該求助者的反映強度較為強烈，為自己的發(fā)展前途擔憂，長期情緒不好；不良情緒泛化到生活的其它方面，社會功能受損，給本人造成極大痛苦。病程標準看，病程三年多。
三、引發(fā)求助者問題的原因是：
1） 生理原因：無明顯的生理原因
2） 社會原因：家庭教育（父母的百般溺愛、嬌生慣養(yǎng)，全部期望寄托于獨子李×身上）；負性生活事件（高考落榜）；缺乏社會支持（同學的譏諷）。
3） 認知原因：強烈的"出人頭地"意識
四、擬訂的咨詢目標是：
根據以上的評估與診斷，同來訪者進行協(xié)商，確定如下咨詢目標：
具體目標和近期目標：降低來訪者的焦慮程度，改善其當前的人際關系，增強學習興趣，提高學習成績。
最終目標與長期目標：完善來訪者的個性，改變其對成才的錯誤認知。
