滿分：100分   時限：150分鐘

　　一、注意事項

　　1． 本卷總分100分，限時150分鐘，其中閱讀給定資料參考時限為40分鐘。

　　2． 用黑色鋼筆（簽字筆）將自己的姓名、準考證號填寫在試卷和答題卡（第一、三頁）相應位置上；用2B鉛筆填涂答題卡第一頁準考證號的信息點。

　　3． 看清答題卡題號位置，每題都要用黑色鋼筆（簽字筆）作答在答題卡上的指定位置，作答在其他位置上的一律無效。

　　4． 請仔細閱讀給定的資料內(nèi)容，然后按照后面提出的“作答要求”作答。

　　5． 答題結(jié)束后，將題本和答題卡一并交給監(jiān)考人員。上交時，務必請他（她）在你的準考證上簽收。否則，若題本和答題卡遺失，由你承擔責任。

　　嚴禁折疊答題卡！

　　二、給定資料

　　1． 2003年衛(wèi)生部組織開展的第三次國家衛(wèi)生服務調(diào)查結(jié)果顯示，中國有48.9%的群眾有病應就診而不去就診，有29.6%應住院而不住院，其中主要是農(nóng)民因經(jīng)濟原因難以及時就醫(yī)。衛(wèi)生部部長高強日前接受專訪，對中國農(nóng)民看病難、看病貴的原因從五方面進行了剖析。

　　一是醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理。中國的醫(yī)療衛(wèi)生資源80%集中在城市和大醫(yī)院，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源嚴重不足，條件差、設備少、水平低，農(nóng)民患病在當?shù)仉y以得到有效治療，要到外地、到大醫(yī)院就診，不僅造成了看病困難，也增加了農(nóng)民的經(jīng)濟負擔。

　　二是農(nóng)民缺乏基本醫(yī)療保障。據(jù)2003年衛(wèi)生部組織的第三次國家衛(wèi)生服務調(diào)查結(jié)果顯示，目前有79.1%的農(nóng)村人口沒有任何醫(yī)療保障，基本上靠自費看病。

　　三是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生投入嚴重不足，有些醫(yī)療機構(gòu)盲目追求收入，出現(xiàn)了損害群眾利益的現(xiàn)象。

　　四是藥品和醫(yī)用器材生產(chǎn)流通秩序混亂。企業(yè)數(shù)量多、規(guī)模小，難以實施有效監(jiān)管。

　　五是農(nóng)村缺乏合格的衛(wèi)生人才。據(jù)統(tǒng)計，目前農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員中，本科畢業(yè)生僅占1.6%，大專生占16.9%，中專生59.9%，有21.6%的衛(wèi)生人員沒有任何學歷，難以承擔繁重的醫(yī)療衛(wèi)生服務任務。

　　2． 近日，某村一位王姓婦女向筆者訴說，前兩天她的腿疼，花300元買了一位游醫(yī)的膏藥，結(jié)果上當，一點作用也沒有。那位游醫(yī)稱自己膏藥是祖?zhèn)髅胤�，具有貼到病除之療效，原來是假的。無獨有偶，前一段時間，小鎮(zhèn)上李老漢買游醫(yī)中藥泡藥酒治腰疼，也被騙去300元錢，與他一塊兒上當?shù)倪�有200多人。

　　李老漢講，賣中藥一伙兒有4人，有一個自稱祖?zhèn)鞯闹嗅t(yī)大夫，其他3個服務員，開始并不說賣什么藥品，他們打著河北省某市藥酒廠牌子，今天講腿疼毛病怎樣預防，明天講腰腿疼，還講高血壓糖尿病之類慢性毛病怎樣預防，每天一兩個小時授課，講完就免費發(fā)放治腰腿疼的藥酒、膏藥，還發(fā)毛巾、牙膏、塑料手鐲等一些不值錢的小東西。農(nóng)村一些在家又有點小毛病的婦女老人聽說之后，便一傳十十傳百，人越聚越多，每天他們吃完早飯，騎著腳踏三輪車去聽課。這伙人利用農(nóng)村一部分人貪圖小便宜，又患有腰腿頭疼高血壓等之類慢性病，小醫(yī)院治不好，大醫(yī)院花錢多看不起的心理，騙取信任，設下圈套。課講到第7天，他們開始出售藥品，兩小包用塑料袋封好的中藥售價300元，聲稱只要喝上兩個療程，什么慢性毛病腿腰頭疼就能徹底治好，買藥贈送紀念品。于是村民們你兩包我兩包爭相購買，一個上午，就有200多人購買中藥。有人買到藥回到家里，恐怕有假；還有人買藥后想要紀念品，然而等到第二天早晨，他們趕到老地方，發(fā)現(xiàn)人去院空，有人提著藥到醫(yī)院找中醫(yī)辨別藥真假，中醫(yī)說這種藥泡藥酒治腰腿疼作用不大，這才知道上當。200多人，6萬多元，就被一伙兒賣假藥的騙子騙走。

　　3． 1968年9月，當時中國最具有政治影響力的《紅旗》雜志發(fā)表了一篇題為《從“赤腳醫(yī)生”的成長看醫(yī)學教育革命的方向》的文章，1968年9月14日《人民日報》刊載。隨后《文匯報》等各大報刊紛紛轉(zhuǎn)載�！俺嗄_醫(yī)生”的名稱走向了全國。“赤腳醫(yī)生”是農(nóng)村合作醫(yī)療制度的產(chǎn)物，是農(nóng)村社員對“半農(nóng)半醫(yī)”衛(wèi)生員的親切稱呼。合作醫(yī)療是隨著新中國成立后農(nóng)業(yè)互助合作化運動的興起而逐步發(fā)展起來的。到1977年底，全國有85%的生產(chǎn)大隊實行了合作醫(yī)療，赤腳醫(yī)生數(shù)量一度達到150多萬名。

　　1985年1月25日，《人民日報》發(fā)表《不再使用“赤腳醫(yī)生”名稱，鞏固發(fā)展鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍》一文，到此“赤腳醫(yī)生”逐漸消失。根據(jù)2004年1月1日起實行的《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》，鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)過相應的注冊及培訓考試后，以正式的名義執(zhí)照開業(yè)。赤腳醫(yī)生的歷史自此結(jié)束了。

　　廣州日報1月16日刊登了《粵7位“赤腳醫(yī)生”獲衛(wèi)生部表彰》一文后，一下子把很多讀者的回憶拉回到了那個“一根銀針治百病，一顆紅心暖千家”的“赤腳醫(yī)生時代”。這種懷念甚至跨越了時空距離，延伸到了網(wǎng)絡時代，網(wǎng)上開始出現(xiàn)懷念“赤腳醫(yī)生”的風潮。許多網(wǎng)友都對小時候赤腳醫(yī)生的救助之恩念念不忘。跟今天發(fā)達的醫(yī)療水平相比，當年農(nóng)村的醫(yī)療條件可謂簡陋之極，那人們?yōu)槭裁匆獞涯睢俺嗄_醫(yī)生”？

　　無可回避的是，這在很大程度上是出于人們對醫(yī)療現(xiàn)狀的無奈和不滿。顯然，跟過去相比，當下豪華的醫(yī)療模式不僅超出了農(nóng)民或者貧民階層的支付能力，也超出了普通人群常用病和多發(fā)病的治療需要，形成了新的醫(yī)療資源浪費，而這種浪費卻又是出于醫(yī)療機構(gòu)的利益需要。過度治療和重復治療讓患者苦不堪言，而“赤腳醫(yī)生”最能滿足當今貧民患者普遍的懸壺濟世夢想。

　　更重要的是，赤腳醫(yī)生是真正為窮人服務的天使。行醫(yī)的精神內(nèi)核是什么？是誠意，是真心！赤腳醫(yī)生雖然沒有潔白的工作服，常常兩腳泥巴，一身粗布衣裳，但卻有最真最純最熱的為人民服務之心。而樸素實用的治療模式，滿足了當時農(nóng)村大多數(shù)群眾的初級醫(yī)護需要。反觀當今的醫(yī)療機構(gòu)，缺少的正是這種平民意識。病房越來越豪華，收費越來越天文，大而無當?shù)尼t(yī)療體系使得醫(yī)患矛盾越來越突出，早已淡出歷史的“赤腳醫(yī)生”又重回人們記憶也就不奇怪了。

　　4． 1969年，20歲剛出頭的朱桂祥被公社派去參加縣衛(wèi)生局召開的合作醫(yī)療衛(wèi)生工作會議。在這次會議上，朱桂祥響應號召成了一位“赤腳醫(yī)生”，而這一當就是37年。

　　朱桂祥說，那個時候在生產(chǎn)隊里，“赤腳醫(yī)生”在外人看來是受人尊敬的，平常不需要參加勞動，為社員看病打針可以收些藥費，另外還要從生產(chǎn)隊里拿到補貼的工分。但是，只有朱桂祥自己了解當時工作的不易，村民的那份尊敬、“赤腳醫(yī)生”優(yōu)良的醫(yī)德，都是他們長期不計報酬工作的結(jié)果。

　　朱桂祥回憶說，在1978年某個風雨肆虐的晚上，屋頂上的瓦片好像要翻起來似的，有個村民急沖沖地跑到朱桂祥家，說他妻子在家里生產(chǎn)，孩子是出來了，可是胎盤沒出來，正流著血，家里人嚇壞了。朱桂祥立即披上雨衣，背起藥箱，推著自行車就出門了�？墒菦]走多遠，風太大了，自行車根本就騎不上去，他只好推著車趕路。趕到產(chǎn)婦家一看，病人已經(jīng)奄奄一息，大出血!“不行，得馬上送衛(wèi)生院!”朱桂祥又幫著產(chǎn)婦的丈夫，冒著大雨，艱難的把病人送到了衛(wèi)生院，救下了母子倆的生命。

　　還有一次，是1985年大年初一的早晨，天剛蒙蒙亮，朱桂祥被一陣急促的敲門聲驚醒，風風火火趕來的一個老病號說他的妻子病得很厲害，又拉又吐。朱桂祥二話沒說，背起藥箱，騎著自行車就往他家趕。原來老病號的妻子得了急性胃腸炎，經(jīng)過打針吃藥，病人的病情逐漸好起來。朱桂祥這才趕回家，和家人一起過春節(jié)。

　　上世紀80年代初，清新縣開始包產(chǎn)到戶，農(nóng)村合作醫(yī)療失去了依托，對朱桂祥來說，“赤腳醫(yī)生”的“甜蜜的時代”結(jié)束了。他因此失去了原有的公共補貼，成了完全自收自支、市場化的農(nóng)村醫(yī)務人員。此后，為了生存，朱桂祥必須提高收費標準。但是清新縣是貧困縣，政府無力支持鄉(xiāng)村衛(wèi)生站的建設，而農(nóng)民的收入也非常有限。他的衛(wèi)生站現(xiàn)在平均一天大概要為10個村民看病，大多是感冒、發(fā)燒之類的，他也就收費幾塊、十幾塊不等。而此間村里的三個赤腳醫(yī)生，后來一個年紀大了，一個轉(zhuǎn)行做生意了，現(xiàn)在就剩下他一個人。

　　朱桂祥告訴記者，他有三個兒子，沒有一個愿意跟他學醫(yī)日后接班的，老三曾經(jīng)跟過他幾個月，但后來拋下一句“太辛苦了”的話也出去打工了�！艾F(xiàn)在的年輕人受不了苦，我做‘赤腳醫(yī)生’晚上步行上門打針是常事，但現(xiàn)在的人不愿做。”朱桂祥很無奈。

　　5． 不久前的一項調(diào)研顯示，廣東省農(nóng)村有38.4%的人患病后未就診，26%的人需要住院治療而未住院，“部分群眾因為沒錢到醫(yī)院看病，常常小病忍，大病拖”。醫(yī)療保障制度缺失已成為農(nóng)村不穩(wěn)定因素之一。

　　“‘救護車一響，一頭豬白養(yǎng)’，‘生病一住院，一年就白干’，這是廣東省部分農(nóng)村醫(yī)療的真實寫照�！薄搬t(yī)療保障是個社會安全機制，也是和諧社會的一個大問題”。省政協(xié)委員、曾任廣東藥學院院長的梁仁教授在接受記者采訪時認為，構(gòu)建和諧社會，政府必須向弱勢群體提供更多的公共產(chǎn)品。

　　“幾十年前，我們曾經(jīng)用極少的資金投入解決了占人口90%以上的農(nóng)民的醫(yī)療保障問題，這是我們優(yōu)良的傳統(tǒng)之一”，梁教授說，“1971年、1972年，廣東省每年優(yōu)選幾百人到廣東藥學院培訓，他們有很好的經(jīng)驗，有優(yōu)良的醫(yī)德，我們要提高的只是他們的科學性，操作的規(guī)范性�！�

　　梁教授還提到，優(yōu)良的醫(yī)德是赤腳醫(yī)生的重要特點之一�！啊�醫(yī)生不醫(yī)自家病’是行規(guī)，但‘赤腳醫(yī)生’顧不了這些，他醫(yī)治的全是自家人、親戚和鄰居，不但自己為他們看病，還要陪他們到醫(yī)院看病，他們的醫(yī)德就是在這種環(huán)境中自發(fā)而成的�！�

　　在上世紀70年代，梁教授多次隨醫(yī)療隊到農(nóng)村駐扎，因此對“赤腳醫(yī)生”行醫(yī)的艱苦環(huán)境也有著切身的體會。“有些地方生活條件非常艱苦，晚上出去看病，只能打火把�！�

　　“如果把經(jīng)濟發(fā)展、生活水平考慮進去，當時農(nóng)民所得到的醫(yī)療保障比現(xiàn)在是要好一些。那時農(nóng)民的常見病、多發(fā)病都能得到治療，而大病城市也照樣治不了，因此城鄉(xiāng)醫(yī)療條件的差別非常少。”梁教授說。

　　“赤腳醫(yī)生”和農(nóng)村合作醫(yī)療制度一直維持到改革開放初期�！凹�體經(jīng)濟解散了，他們不再分享工分，也就失去了依托”，梁教授解釋說。從此以后，市場先把合作醫(yī)療培養(yǎng)起來的“赤腳醫(yī)生”按“市場化原則”改造為自食其力、自負盈虧的“鄉(xiāng)村醫(yī)生”。據(jù)統(tǒng)計，到1985年，農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率陡降至5%。

　　1999年5月1日，我國首部《職業(yè)醫(yī)師法》實施，規(guī)定醫(yī)師都要經(jīng)過考試和持證上崗。梁教授說，這又從制度上去掉了“赤腳醫(yī)生”的根基。但是，農(nóng)村規(guī)模龐大的“赤腳醫(yī)生”中大多數(shù)也像朱桂祥一樣經(jīng)過培訓、考試等取得了“鄉(xiāng)村醫(yī)生”資格。

　　“事實證明，不管是‘赤腳醫(yī)生’也好，鄉(xiāng)村醫(yī)生也好，中國農(nóng)村缺不了最基層的醫(yī)生，他們是我國三級醫(yī)療網(wǎng)的‘網(wǎng)底’，目前的鄉(xiāng)村醫(yī)生某種意義上是‘赤腳時代’的回歸”。

　　6． 赤腳醫(yī)生制度和農(nóng)村合作醫(yī)療的瓦解，把農(nóng)民看病完全交給了市場，同時市場再按“效率原則”配置衛(wèi)生資源———衛(wèi)生資源因此“返城”了。據(jù)統(tǒng)計：醫(yī)療資源城鄉(xiāng)不平衡問題相當嚴重，其中80%集中在城市。2004年，廣州、深圳兩地衛(wèi)生中醫(yī)經(jīng)費占全省衛(wèi)生中醫(yī)經(jīng)費的48.8%，如加上省直，則高達58.2%。

　　在剩下不多的醫(yī)療資源中，各地又大部分集中在市縣兩級。農(nóng)村和邊遠山區(qū)衛(wèi)生技術人員嚴重缺乏，人才流失嚴重。其中，乳源縣柳東鎮(zhèn)余東林衛(wèi)生院工作人員11人，日平均門診人數(shù)只有5~6人。

　　面對農(nóng)村日益嚴峻的醫(yī)療缺失狀況，2002年，我國明確提出了建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。而廣東省政府決定從2002年起，用9年時間分階段推進農(nóng)村合作醫(yī)療工作，要求2006年全省農(nóng)村參加合作醫(yī)療覆蓋率達60%以上。

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是“國家出一點，地方出一點，農(nóng)民自己出一點”。而據(jù)2003年廣東省衛(wèi)生服務調(diào)查結(jié)果顯示，廣東省農(nóng)村有71.8%的人口無任何醫(yī)療保障，而且是“有病才參保，無病就退�！�。農(nóng)村居民一旦患上大病，醫(yī)療費用七成靠家庭和親友，二成靠借款，不到一成靠合作醫(yī)療、保險和社會救助。

　　對于農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度，梁仁教授認為，這個制度現(xiàn)在來看的確是個好制度，但問題是不能照顧到大多數(shù)人。梁教授建議從農(nóng)民的醫(yī)保費用中拿出一部分錢給門診，降低門診的費用，方便農(nóng)民看“小病”。

　　另外，梁教授認為，鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級的衛(wèi)生院是解決農(nóng)民看病難的關鍵�！班l(xiāng)村醫(yī)生只是看看感冒發(fā)燒之類的，平常負責在防疫、衛(wèi)生宣傳，村民真正生病了應該就近去鎮(zhèn)一級衛(wèi)生院�！绷航淌谶�說，讓農(nóng)民“坐著牛車走幾十里去縣醫(yī)院不現(xiàn)實；而一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)一般10來萬人，可以照顧村民就近治療。”

　　“現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院既要靠自己掙錢為醫(yī)生發(fā)工資，又要靠自己掙錢買器材、蓋樓，農(nóng)民的醫(yī)療費不上去才怪。我的建議是：政府應該像支付教師工資一樣，同樣支付鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生的工資，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院也不要市場化了。這樣才能實實在在減輕農(nóng)民的負擔。”

　　7． 據(jù)介紹，江蘇省委、省政府決定從今年起實施新的農(nóng)村實事工程，其中就包括農(nóng)民健康工程。今年，江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療以縣為單位參合率要穩(wěn)定在95%以上，推行住院統(tǒng)籌與門診統(tǒng)籌相結(jié)合的補償模式，拉開不同級別醫(yī)院報銷比例，參合農(nóng)民住院報銷比例將超過40%以上。

　　今年還將加快建設農(nóng)村衛(wèi)生服務體系：通過以獎代補方式，扶持經(jīng)濟薄弱地區(qū)300個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、3000個村衛(wèi)生室基礎設施設備建設。今年全省力爭為城鄉(xiāng)基層規(guī)范化培訓2000名全科醫(yī)師，為農(nóng)村培養(yǎng)2000名大專層次醫(yī)護人員，盡快為每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招錄3-5名醫(yī)學類本科畢業(yè)生。

　　今年江蘇省基本公共衛(wèi)生服務均等化的主要內(nèi)容為：提高公共衛(wèi)生服務補助標準，擴大免費公共衛(wèi)生服務范圍，將服務對象由覆蓋本地鄉(xiāng)村人口，逐步擴大為覆蓋縣域范圍內(nèi)所有常住人口及農(nóng)民工等流動人口。

　　8． ——當前我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平與人民群眾健康需求及經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展要求不適應的矛盾還比較突出。城鄉(xiāng)和區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡，資源配置不合理，公共衛(wèi)生和農(nóng)村、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作比較薄弱，醫(yī)療保障制度不健全，藥品生產(chǎn)流通秩序不規(guī)范，醫(yī)院管理體制和運行機制不完善，政府衛(wèi)生投入不足，醫(yī)藥費用上漲過快，個人負擔過重，對此，人民群眾反映強烈。

　　——以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發(fā)展觀，從我國國情出發(fā)，借鑒國際有益經(jīng)驗，著眼于實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標，著力解決人民群眾最關心、最直接、最現(xiàn)實的利益問題。堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，堅持預防為主、以農(nóng)村為重點、中西醫(yī)并重的方針，實行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，強化政府責任和投入，完善國民健康政策，健全制度體系，加強監(jiān)督管理，創(chuàng)新體制機制，鼓勵社會參與，建設覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，不斷提高全民健康水平，促進社會和諧。

　　——深入開展愛國衛(wèi)生運動。將農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生與環(huán)境污染治理納入社會主義新農(nóng)村建設規(guī)劃，推動衛(wèi)生城市和文明村鎮(zhèn)建設，不斷改善城鄉(xiāng)居民生活、工作等方面的衛(wèi)生環(huán)境。加強衛(wèi)生監(jiān)督服務。大力促進環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、學校衛(wèi)生，以及農(nóng)民工等流動人口衛(wèi)生工作。

　　——大力發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。進一步健全以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡�？h級醫(yī)院作為縣域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生中心，主要負責基本醫(yī)療服務及危重急癥病人的搶救，并承擔對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的業(yè)務技術指導和衛(wèi)生人員的進修培訓；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責提供公共衛(wèi)生服務和常見病、多發(fā)病的診療等綜合服務，并承擔對村衛(wèi)生室的業(yè)務管理和技術指導；村衛(wèi)生室承擔行政村的公共衛(wèi)生服務及一般疾病的診治等工作。有條件的農(nóng)村實行鄉(xiāng)村一體化管理。積極推進農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎設施和能力建設，政府重點辦好縣級醫(yī)院，并在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好一所衛(wèi)生院，采取多種形式支持村衛(wèi)生室建設，使每個行政村都有一所村衛(wèi)生室，大力改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件，提高服務質(zhì)量。

　　——建立城市醫(yī)院對口支援農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的制度。發(fā)達地區(qū)要加強對口支援貧困地區(qū)和少數(shù)民族地區(qū)發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。城市大醫(yī)院要與縣級醫(yī)院建立長期穩(wěn)定的對口支援和合作制度，采取臨床服務、人員培訓、技術指導、設備支援等方式，幫助其提高醫(yī)療水平和服務能力。

　　——建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系。全面實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，逐步提高政府補助水平，適當增加農(nóng)民繳費，提高保障能力；完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，對困難人群參保及其難以負擔的醫(yī)療費用提供補助，筑牢醫(yī)療保障底線。探索建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理制度。

　　——做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度之間的銜接。以城鄉(xiāng)流動的農(nóng)民工為重點積極做好基本醫(yī)療保險關系轉(zhuǎn)移接續(xù)，以異地安置的退休人員為重點改進異地就醫(yī)結(jié)算服務。妥善解決農(nóng)民工基本醫(yī)療保險問題。簽訂勞動合同并與企業(yè)建立穩(wěn)定勞動關系的農(nóng)民工，要按照國家規(guī)定明確用人單位繳費責任，將其納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度；其他農(nóng)民工根據(jù)實際情況，參加戶籍所在地新型農(nóng)村合作醫(yī)療或務工所在地城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。

　　——建立和完善政府衛(wèi)生投入機制。新增政府衛(wèi)生投入重點用于支持公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生和基本醫(yī)療保障，政府提供必要的資金支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療，保證相關經(jīng)辦機構(gòu)正常經(jīng)費。

　　——制定優(yōu)惠政策，鼓勵優(yōu)秀衛(wèi)生人才到農(nóng)村、城市社區(qū)和中西部地區(qū)服務。對長期在城鄉(xiāng)基層工作的衛(wèi)生技術人員在職稱晉升、業(yè)務培訓、待遇政策等方面給予適當傾斜。完善全科醫(yī)師任職資格制度，健全農(nóng)村和城市社區(qū)衛(wèi)生人員在崗培訓制度，鼓勵參加學歷教育，促進鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)規(guī)范化，盡快實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)都有合格的全科醫(yī)生。

　　——調(diào)整高等醫(yī)學教育結(jié)構(gòu)和規(guī)模。加大醫(yī)學教育投入，大力發(fā)展面向農(nóng)村、社區(qū)的高等醫(yī)學本�？平逃�，采取定向免費培養(yǎng)等多種方式，為貧困地區(qū)農(nóng)村培養(yǎng)實用的醫(yī)療衛(wèi)生人才，造就大批扎根農(nóng)村、服務農(nóng)民的合格醫(yī)生。

　　（以上節(jié)選自《中共中央、國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》）