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2010年公考申論預(yù)測題:新醫(yī)改五大看點

作者:不詳   發(fā)布時間:2009-09-15 10:15:48  來源:網(wǎng)絡(luò)
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    新醫(yī)改五大看點:
  
    一:加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè):解決“看病貴”問題
  
    主要內(nèi)容:
  
    1、未來3年,國家將使城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民(主要指城鎮(zhèn)非就業(yè)人群)醫(yī)保和新農(nóng)合三大公立醫(yī)療保險的參保率提高到90%以上。
  
    2、2010年,對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元,并適當(dāng)提高個人繳費標(biāo)準(zhǔn),提高報銷比例和支付限額。兩項醫(yī)保的最高報銷水平(即“封頂線”)已經(jīng)鎖定,為人均收入的6倍。
  
    亮點:
  
    1、加大對尚未納入醫(yī)保人群的關(guān)注,如國家將增加投入重點解決國有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)、困難企業(yè)等職工和退休人員,以及混合所有制、非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員和靈活就業(yè)人員(包括農(nóng)民工)的醫(yī)保問題;
  
    2、大學(xué)生被納入醫(yī)保。
  
    分析:
  
    破解“看病貴”問題的關(guān)鍵,并不在于控制藥價,而是在建起醫(yī)保制度后,把報銷水平提上來,讓大家覺得看病相對不貴。數(shù)據(jù)顯示,新農(nóng)合目前補(bǔ)償率還不到30%,按國際慣例,補(bǔ)償率提高至70%以上才能真正成為有效的醫(yī)療保障制度,未來投入仍有很大空間。
  
    二:初步建立國家基本藥物制度:治藥價虛高“頑疾”
  
    主要內(nèi)容:
  
    建立科學(xué)合理的基本藥物目錄遴選調(diào)整管理機(jī)制和供應(yīng)保障體系。將基本藥物全部納入醫(yī)保藥品報銷目錄。
  
    亮點:
  
    1、基本藥物的“定點生產(chǎn)”改為“實行公開招標(biāo)采購”;
  
    2、“統(tǒng)一制定零售價”修改為“國家制定基本藥物零售指導(dǎo)價格,在指導(dǎo)價格內(nèi),由省級人民政府根據(jù)招標(biāo)情況確定本地區(qū)的統(tǒng)一采購價格”,即國家不再制定統(tǒng)一的基本藥物零售價格;
  
    3、在基本藥物使用上,由“全部使用”改為“全部配備和使用”,尊重醫(yī)生和患者的用藥選擇權(quán)。
  
    分析:
  
    目前,基本藥物定價是非常復(fù)雜的工程,總體而言,政府相關(guān)部門對基本藥物價格的控制不會有太大松動。由于藥品名目繁多,價格和毛利率差異非常大,在對藥品價格控制的過程中,要考慮到企業(yè)的合理利潤空間。
  
    三、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系:解決結(jié)構(gòu)性“看病難”問題
  
    主要內(nèi)容:
  加快農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè),實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的全面覆蓋,加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè),著力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)水平和質(zhì)量。
  
    亮點:
  
    1、與過去醫(yī)療改革不同,新醫(yī)改重點是將“醫(yī)療人才建設(shè)”納入其中。通過試點推廣“住院醫(yī)師培養(yǎng)制度”,讓鄉(xiāng)村醫(yī)生、基層醫(yī)生進(jìn)入大醫(yī)院接受培訓(xùn),然后走出醫(yī)院下到基層;
  
    2、通過大力發(fā)展“縣級醫(yī)院”,建立“縣醫(yī)院為龍頭,農(nóng)村醫(yī)務(wù)室為網(wǎng)底、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為節(jié)點”的體系,通過在基層醫(yī)院加強(qiáng)硬件投入、人才輸入,切實緩解農(nóng)村看病難
  
    分析:
  
    看病難難在“兩頭”:偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)和大城市、大醫(yī)院,其根源在于醫(yī)療資源分布不均衡。有限的醫(yī)療資源過度集中在大城市和大醫(yī)院,導(dǎo)致公眾不論大病小病都到大醫(yī)院找名醫(yī)看,大醫(yī)院擁擠不堪,城市基層醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療單位則少人問津。解決這一問題,尚需從設(shè)備、人才等方面“軟硬兼施”地均衡配置醫(yī)療資源。
  
    四、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化:保社會公平
  
    主要內(nèi)容:
  
    健全城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系,逐步擴(kuò)大國家公共衛(wèi)生服務(wù)項目范圍,向城鄉(xiāng)居民提供疾病防控、計劃免疫、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務(wù),提高經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)。充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用。從2009年開始,逐步在全國建立統(tǒng)一的居民健康檔案。
  
    亮點:
  
    1、組織實施國家重大公共衛(wèi)生專項,有效預(yù)防控制重大疾病;
  
    2、落實城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費保障機(jī)制。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員經(jīng)費、發(fā)展建設(shè)、公用經(jīng)費和業(yè)務(wù)經(jīng)費由政府預(yù)算全額安排,服務(wù)性收入上繳財政專戶或納入預(yù)算管理。
  
    分析:
  
    堅持公益性,實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化既是醫(yī)改惠民的起點,又是人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的終點。城鄉(xiāng)居民人均公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費不低于15元的提法是一種進(jìn)步,公共衛(wèi)生投入不再是以單個項目,也不再是為了應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件或某種公共疾病而設(shè)立。公共衛(wèi)生長效機(jī)制建設(shè)邁出了重要一步。
  
    五、推進(jìn)公立醫(yī)院改革:破解“以藥養(yǎng)醫(yī)”
  
    主要內(nèi)容:
  
    今年開始試點,2011年逐步推開。改革公立醫(yī)院管理體制和運行、監(jiān)管機(jī)制,提高公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平,規(guī)范診療行為,明顯縮短病人等候時間,實現(xiàn)檢查結(jié)果互認(rèn)。推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革。加快形成多元化辦醫(yī)格局。
  
    亮點:
  
    1、逐步取消以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制,探索公立醫(yī)院門診藥房改制為零售藥店等醫(yī)藥分開的有效途徑;
  
    2、政事分開、管辦分開;
  
    3、鼓勵民營資本創(chuàng)辦非營利醫(yī)院。
  
    分析:
  
    “醫(yī)藥分開”是新醫(yī)改的重要思路。公立醫(yī)院改革的大方向是“堅持公益性,調(diào)動積極性”。這兩者相輔相成。忽視對醫(yī)務(wù)人員的支持,“堅持公益性”難達(dá)目的;而過于強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員待遇,忽視提供基本醫(yī)療服務(wù)的任務(wù),醫(yī)院的發(fā)展就會跑偏,就會發(fā)展為創(chuàng)收的積極性。
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