2011年下半年心理咨詢師考試考前案例分析輔導(dǎo)9
來源：中大網(wǎng)校發(fā)布時(shí)間：2011-10-26
2011年下半年心理咨詢師考試報(bào)名進(jìn)行中，小編特編輯整理心理咨詢師考試相關(guān)資料、試題，希望對(duì)您的考試有所幫助！
案例一
主訴：焦慮，煩躁，入睡困難，經(jīng)常做噩夢等1個(gè)多月。
一、咨詢師觀察了解到的情況
求助者猶猶豫豫走進(jìn)咨詢室，述說時(shí)，眉頭緊鎖，不敢下面看咨詢師，來回搓手，內(nèi)心體驗(yàn)與表情一致。出生在中等城市，從小性格內(nèi)向，不愛交朋友，父母親對(duì)他在學(xué)習(xí)的要求特別高，小學(xué)、初中的學(xué)習(xí)成績在班里排第一名，高中時(shí)的成績，偶有一次排在第二名，在下一的考試非爭取第1名不可。平常父母總是教育他一定要考上名牌大學(xué)。因?yàn)橹挥忻拼髮W(xué)的畢業(yè)生才能找到好的工作，高考時(shí)由于 太緊張，只考上一所普通大學(xué)，本來想重新再考，卻因當(dāng)年父親生病去世了，家里的經(jīng)濟(jì)狀況一下很緊張，只好上了這所普通大學(xué)，在大學(xué)期間與同學(xué)交往少，業(yè)余時(shí)間大部分在學(xué)習(xí)上，
二、心理測試結(jié)果SOS：40，SAS60，EPQ：N：65，P：40，L：30.根據(jù)求助者的測驗(yàn)結(jié)果考慮求助者為內(nèi)不穩(wěn)定型人格特征，有焦慮情緒。
根據(jù)以上案例，回答以下問題"
�。�1）該求助者的主要癥狀是什么？
�。�2）對(duì)該求助者的診斷及依據(jù)是什么？
�。�3）對(duì)該求助者需要做哪些鑒別診斷？
（4）該求助者出現(xiàn)上述問題的原因是什么？
參考答案：
一、該求助者的主要癥狀是：焦慮、煩躁、注意力為集中、睡眠障礙食欲下降。
二、對(duì)該求助者的診斷是：一般心理問題。
診斷依據(jù)：
1、根據(jù)殶與非病的三原則，該求助者的知情意協(xié)調(diào)、一致，個(gè)性穩(wěn)定，有自知力，主動(dòng)就醫(yī)，并且沒有表現(xiàn)出幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。
2、對(duì)照癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，該求助者的表現(xiàn)出焦慮、煩躁、睡眠障礙等癥狀。從嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)看，該求助者的反應(yīng)程度不甚強(qiáng)烈，反應(yīng)也只局限天找工作的范圍內(nèi)，沒有影響邏輯思維等，無回避和泛化，沒有對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響，從病程標(biāo)準(zhǔn)看，病程只1個(gè)多月。從除外標(biāo)準(zhǔn)看，該求助者的農(nóng)業(yè)國問題并不嚴(yán)重，時(shí)間也較短，因此可以排除嚴(yán)重心理問題和神經(jīng)病癥樣心理問題。
�。�3）根據(jù)以上依據(jù)診斷為：一般心理問題。
三、對(duì)該求助者需做的鑒別診斷有：
1、與精神病鑒別：根據(jù)病與非病三原則，精神病的特點(diǎn)是患者的知情意不統(tǒng)一，沒有自知力，一般也不主動(dòng)就醫(yī)，常常表現(xiàn)出幻覺、妄想思維紊亂及行為異常等。而該求助者的知情意協(xié)調(diào)、一致，有自知力，主動(dòng)求治，無幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。
2、與嚴(yán)重的心理問題鑒別：嚴(yán)重心理問題的反應(yīng)強(qiáng)度強(qiáng)烈，反應(yīng)已泛化，對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響，病程大于2個(gè)月。而該求助者的心理問題并不嚴(yán)重，沒有 對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重的影響 ，持續(xù)的時(shí)間也較短，因此可以排除嚴(yán)重心理問題。
3、與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別：焦慮性神經(jīng)癥在癥狀表現(xiàn)上主要是焦慮 ，有持久的痛苦不能解決，對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重的影響，出現(xiàn)泛化和回避，反應(yīng)也與初始事件本身不相關(guān)，持續(xù)時(shí)間長，大于3個(gè)月或半年。而該求助者雖然也以焦慮為主要癥狀，但未嚴(yán)重影響社會(huì)功能和邏輯思維，沒有泛化和回避，而且持續(xù)時(shí)間只有1個(gè)多月，，因此可以排除焦慮性神經(jīng)癥。
四、該求助者出現(xiàn)上述問題的原因是：
1、生物原因：該求助者的問題中沒有明顯的生物原因。
2、社會(huì)原因：存在負(fù)性生活事件，如找工作失敗、大公司錄用。家庭教育 中父母對(duì)他要求高，對(duì)的教育也不準(zhǔn)確客觀，如名牌大學(xué)的畢業(yè)生才能分配到好工作。同時(shí)該求助者缺乏社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助。
3、心理原因：（1）存在明顯認(rèn)知錯(cuò)誤：不是名牌大學(xué)畢業(yè)，就找不到工作，認(rèn)為只有大公司才算是好工作。（2）缺乏有效解決問題的行模式，自己沒被 錄用不知道怎樣去解決。（3）被 焦慮情緒所困擾，不能自己解決 .（4）人際關(guān)系上與同學(xué)交往少，缺乏溝通與交流。（5）個(gè)性特征：性格內(nèi)向，追求完美，爭強(qiáng)好勝。
案例二
一、一般情況
求助者：唐某，女，離異，某國家機(jī)關(guān)公務(wù)員。
二、求助者主訴
主訴：心情緊張，煩躁，愛發(fā)脾氣，睡眠差等3個(gè)月。
三、咨詢師觀察了解到的情況
求助者是獨(dú)生女，相貌一般，衣著整潔，神情緊張，咨詢合作。父母均是國家干部，母親要求更嚴(yán)。自幼性格活潑、外向，身體健康，無重大疾病史。大學(xué)期間與同班同學(xué)確立戀愛關(guān)系，大學(xué)畢業(yè)后結(jié)婚，婚后1年離異，無生育史，現(xiàn)與父母同住。求助者平時(shí)對(duì)自己要求嚴(yán)格，自尊心很強(qiáng)，人際關(guān)系很好，能勝任工作，工作成績優(yōu)秀。求助者無家族精神病史及遺傳病史。
3個(gè)月前一位男士向求助者示愛，求助者不知道如何對(duì)待，一想起這個(gè)事情就緊張、心煩，對(duì)婚姻擔(dān)心、畏懼，不想吃東西，工作中也出現(xiàn)了差錯(cuò)，被領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)。求助者感到痛苦，曾向家人及朋友訴說自己的苦悶，但仍無法解決問題，希望咨詢師給予幫助。
參考答案：
一、根據(jù)求助者心理方面的主要癥狀是：有內(nèi)心的沖突、焦慮、緊張、恐懼。痛苦，情緒低落，情緒不穩(wěn)定，興趣下降，意向下降。在軀體方面的主要癥狀是：疲憊感、睡眠差、食欲下降。
二、對(duì)該求助者做出診斷的程序如下：
1、分析該求助者是否經(jīng)歷較強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)性的刺激。
2、分析該求助者的內(nèi)心沖突是否具有道德性質(zhì)或現(xiàn)實(shí)意義 ，是否有求治的愿望。
3、分析該求助者的心理、生理及社會(huì)功能各方面是否受到影響。
4、分析該求助者的問題是否有器質(zhì)性的病變作基礎(chǔ)。
5、綜合以上分析、排查，與神經(jīng)衰弱、神經(jīng)癥或其他精神病相鑒別。
三、對(duì)該求助者可選用的心理測驗(yàn)及其理由如下：
1、對(duì)該求助者可選用MMPI測驗(yàn)，用來探詢其病理人格特征以及做精神病的鑒別診斷。
2、對(duì)該求助者可選用SAS測驗(yàn)，以評(píng)估其在焦慮 方面的狀態(tài)及程度。
3、對(duì)該求助者可選用SDS測驗(yàn)，以評(píng)估其在抑郁方面的狀態(tài)及程度。
4、對(duì)該求助者可選用SCL-90測驗(yàn)，以了解其對(duì)自身癥狀的評(píng)估以及程度。
四、可以從如下 五個(gè)維度評(píng)估本案的咨詢效果：
1、該求助者的主觀體驗(yàn)，求助者對(duì)焦慮 、煩躁等癥狀改變方面的主觀 體驗(yàn)是評(píng)估咨詢效果的一項(xiàng)有效的指標(biāo)。
2、該求助者適應(yīng)社會(huì)的情況，能否恢復(fù)到以前正常的社會(huì)功能狀態(tài)也是一項(xiàng)重要而有效的指標(biāo)。
3、該求助者周圍人士的評(píng)價(jià)，其家人、親朋好友及對(duì)該求助者改變情況的也是一項(xiàng)重要而有效的指標(biāo)。
4、心理測驗(yàn)結(jié)果，根據(jù)咨詢前后心理測驗(yàn)結(jié)果的前后對(duì)比，可了解求助者在癥狀及程度方面的改變，這是評(píng)估咨詢效果的一項(xiàng)重要指標(biāo)。
5、咨詢師的觀察，咨詢師可根據(jù)觀察，評(píng)估求助者的內(nèi)心痛苦，社會(huì)功能恢復(fù)情況以及癥狀改變等情況，這也是評(píng)估咨詢效果的一項(xiàng)重要指標(biāo)。
