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　　第八章心理分析療法

　　模式：心理分析療法，行為療法　以人為中心療法和認(rèn)知行為療法代表心理治療發(fā)展過(guò)程中的幾個(gè)主要模式。折衷療法是今后的發(fā)展發(fā)向

　　第一節(jié)概觀

　　心理分析的歷史與現(xiàn)狀

　　心理分析療法即是一個(gè)系統(tǒng)的療法又是整個(gè)現(xiàn)代心理治療的基礎(chǔ)，創(chuàng)立者是弗洛伊德

　　弗洛伊德被保存下來(lái)的基本概念：

　　無(wú)意識(shí)活動(dòng)及其沖突、人格結(jié)構(gòu)理論、早期經(jīng)驗(yàn)的作用、領(lǐng)悟在治療中的基本作用等等

　　心理分析治療的特點(diǎn)：

　　1治療目標(biāo)：緩解癥狀和改變?nèi)烁?/p>

　　2病人的選擇

　　3治療時(shí)間

　　第二節(jié)基本理論

　　分為：意識(shí)-無(wú)意識(shí)劃分理論

　　人格結(jié)構(gòu)理論　人格發(fā)展理論

　　意識(shí)-無(wú)意識(shí)理論

　　無(wú)意識(shí)的含義：1描述性指一些潛伏的無(wú)法被察覺(jué)到的思想或觀念，另一是指無(wú)意識(shí)領(lǐng)域中的這些觀念欲望的動(dòng)態(tài)活動(dòng)。

　　人格理論結(jié)構(gòu)（弗洛伊德）：是一種結(jié)構(gòu)內(nèi)容運(yùn)作三位一體的人格理論。（本我　超我　自我）

　　超自我包括兩個(gè)部分：自我理想和良心。

　　人格發(fā)展理論又常被稱(chēng)作心理-性欲發(fā)展理論。

　　肛門(mén)性格有三個(gè)特點(diǎn)：整潔吝嗇和固執(zhí)。

　　心理障礙的本質(zhì)：弗洛伊德把神經(jīng)癥分成兩大類(lèi)：包括神經(jīng)衰弱、焦慮性神經(jīng)癥和憂郁癥。另一類(lèi)是所謂精神神經(jīng)癥，主要包括歇斯底里，強(qiáng)迫癥和恐怖癥。

　　自我預(yù)防機(jī)制：自我心理防御機(jī)制最初最初有弗洛伊德本人提出，主要有以下幾種：壓抑，投射，置換，合理化，反向形成，轉(zhuǎn)化，退行。

　　第三節(jié)　心理分析治療

　　治療的原理　心理分析把無(wú)意識(shí)的心理沖突看作神經(jīng)癥的根本原因，參與沖突得有四種力量：本我，超我，外界現(xiàn)實(shí)和自我。

　　治療過(guò)程：按照亞羅的說(shuō)法，治療可分為四個(gè)階段：開(kāi)始階段，移情發(fā)展階段，修通階段，移情的解決階段。

　　治療策略和技術(shù)：1自由聯(lián)想，2夢(mèng)的分析，3澄清，4聯(lián)接，5反映，6解析，7對(duì)峙。

　　解析：廣義的說(shuō)，澄清、聯(lián)接、反映都屬于心理分析的解釋這一大類(lèi)，解析常包括：移情，防御或阻抗，良知和夢(mèng)。

　　第四節(jié)心理分析療法評(píng)價(jià)

　　心理療法的貢獻(xiàn)：是第一個(gè)對(duì)人類(lèi)的無(wú)意識(shí)心理現(xiàn)象做了系統(tǒng)探討，無(wú)意識(shí)概念已被正統(tǒng)心理學(xué)所接納。另一貢獻(xiàn)體現(xiàn)在它在心理治療中的歷史作用上。它是第一個(gè)正規(guī)的治療體系，它的出現(xiàn)使心理治療跨入了一個(gè)新的歷史時(shí)期。

　　批評(píng)：首先它的療法并不很肯定；其次他療程太長(zhǎng)花費(fèi)太大；心理分析學(xué)說(shuō)有太強(qiáng)的生物決定論色彩，心理分析學(xué)說(shuō)把性本能的作用強(qiáng)調(diào)過(guò)頭了。把性失調(diào)和性壓抑解釋成一切神經(jīng)癥的成因更不符合事實(shí)，弗洛伊德忽視環(huán)境，社會(huì)力量的作用這一點(diǎn)也受到批評(píng)并在當(dāng)代分析者那里有所矯正，最后。弗洛伊德的方法論遭到更普遍得批評(píng)。

　　第九章行為療法

　　是有許多人依據(jù)一種共同的心理學(xué)理論〔行為主義心理學(xué)〕分別開(kāi)發(fā)出的若干種治療方法集合而成的。行為療法經(jīng)常與行為矯正混用。

　　第一節(jié)概觀

　　行為療法的產(chǎn)生和發(fā)展，前一個(gè)方向是經(jīng)典條件作用或應(yīng)答行條件作用的方向，沿巴普洛夫，華生，和赫爾這個(gè)線索發(fā)展，后一個(gè)方向是斯金納及其弟子所開(kāi)創(chuàng)的操作性條件作用的方向。50年代第一個(gè)正式將操作性條件作用原理應(yīng)用于臨床治療的研究是艾朗和邁克爾作的。70年代以后，行為治療中出現(xiàn)了一支新的力量……班杜拉的認(rèn)知行為療法。強(qiáng)調(diào)認(rèn)知調(diào)節(jié)過(guò)程對(duì)行為的重要影響。

　　認(rèn)知行為療法的一個(gè)共同特點(diǎn)就是重視內(nèi)在認(rèn)知過(guò)程在致障礙及行為改變中的作用。

　　行為療法的特點(diǎn)：1強(qiáng)調(diào)以行為為中心：2強(qiáng)調(diào)環(huán)境因素等外在變量的作用：3強(qiáng)調(diào)對(duì)方法，治療效果進(jìn)行明確的，往往是定量的描述。4行為療法的技術(shù)以基礎(chǔ)心理學(xué)的實(shí)驗(yàn)研究為根據(jù)。

　　第二節(jié)　基本理論

　　理論來(lái)源有四個(gè)方面：

　　1經(jīng)典條件作用理論；2操作性條件作用理論；3社會(huì)學(xué)習(xí)理論；4認(rèn)知理論。

　　經(jīng)典的條件作用：又叫應(yīng)答條件作用或巴普洛夫條件作用。它是以無(wú)條件反射為基礎(chǔ)而行成，一個(gè)中性刺激通過(guò)與無(wú)條件刺激配對(duì)，最后能引起原來(lái)只有無(wú)條件刺激才能引起的反應(yīng)，這就是初級(jí)條件反應(yīng)的形成。在初級(jí)條件反射的基礎(chǔ)上又可以引入一個(gè)新的中性刺激建立刺激條件反射。由于人具有概念和詞語(yǔ)能力，可以用概念和語(yǔ)詞替代任何具體的刺激物，所以人能夠以語(yǔ)詞建立及其復(fù)雜的條件反射系統(tǒng)�！〔僮餍詶l件作用：又叫工具性條件作用。它的關(guān)鍵之處是有機(jī)體做出一個(gè)特定的行為反應(yīng)，這個(gè)行為反應(yīng)導(dǎo)致環(huán)境發(fā)生某種變化，即發(fā)生了一個(gè)有機(jī)體引起的事件。這個(gè)事件對(duì)有機(jī)體可能是積極的，有適應(yīng)價(jià)值的，也可能是消極的，有非適應(yīng)價(jià)值的。不管是哪一種，這個(gè)事件都會(huì)對(duì)有機(jī)體繼后的反應(yīng)有影響，如果事件具有積極價(jià)值的話，有機(jī)體會(huì)更傾向于做出同樣的行為，如果具有消極價(jià)值的話，則會(huì)抑制該行為，這自然是一種學(xué)習(xí)，通過(guò)這種過(guò)程，有機(jī)體“知道”了行為與后效的關(guān)系，并能根據(jù)行為后效來(lái)調(diào)節(jié)行為。

　　斯金納研究了四種強(qiáng)化程序的效果，即固定比率程序，變動(dòng)比率程序，固定時(shí)距程序，和變動(dòng)時(shí)距程序。

　　社會(huì)學(xué)習(xí)理論

　　提出了另一中學(xué)習(xí)形式，稱(chēng)作觀察學(xué)習(xí)或模仿學(xué)習(xí)。社會(huì)學(xué)習(xí)理論家爭(zhēng)論說(shuō)，人類(lèi)更大量行為的獲得不是通過(guò)條件作用的途徑而是通過(guò)示范、觀察、模仿的途徑進(jìn)行的。

　　第三節(jié)　行為治療過(guò)程

　　行為評(píng)估主要有三個(gè)作用：描述問(wèn)題行為，選擇治療策略和評(píng)價(jià)治療效果。

　　行為功能分析一般按照“A……B……C……模式”進(jìn)行，即分別考察行為的“前導(dǎo)事件A”、結(jié)果行為B和行為后效C

　　前導(dǎo)事件是一個(gè)行為反應(yīng)發(fā)生之前個(gè)體經(jīng)歷的事件。

　　結(jié)果行為：是指所分析的行為的具體表現(xiàn)，是來(lái)訪者實(shí)際的言語(yǔ)，行動(dòng)反應(yīng)。即他說(shuō)什么和做什么，以及如何說(shuō)和做。

　　行為治療：完成行為治療，實(shí)際要做三件事：1確定目標(biāo)行為，2選擇方法技術(shù)，3實(shí)施治療計(jì)劃�！∧繕�(biāo)行為可能是一個(gè)新行為，也可能是一個(gè)舊行為改造過(guò)后的形式，或者是一個(gè)行為的消失狀態(tài)。