2011年心理咨詢師考試復(fù)習(xí)大綱2
來源：心理咨詢師考試網(wǎng)發(fā)布時間：2011-08-04
*恐懼癥（恐怖癥）
是一種以過分和不合理地懼怕外界客體或處境為主的神經(jīng)癥。病人明知沒有必要，但仍不能防止恐懼發(fā)作，恐懼發(fā)作時往往伴有顯著的焦慮和自主神經(jīng)癥狀。病人極力回避所害怕的客體或處境，或是帶著畏懼去忍受。以恐懼為主，需符合以下4項：1）對某些客體或處境有強烈恐懼，恐懼的程度與實際危險不相稱；#害怕對象主要為：某些特定環(huán)境，社交場合、人際接觸（常伴有自我評價低和害怕批評）；特定恐懼；2）發(fā)作時有焦慮和自主神經(jīng)癥狀；3）有反復(fù)或持續(xù)的回避行為；4）知道恐懼過分、不合理，或不必要，但無法控制；鑒別排除：焦慮癥、分裂癥、疑病癥。強迫癥指一種以強迫癥狀為主的神經(jīng)癥，其特點是有意識的自我強迫和反強迫并存，二者強烈沖突使病人感到焦慮和痛苦；病人體驗到觀念或沖動系來源于自我，但違反自己意愿，雖極力抵抗，卻無法控制；病人也意識到強迫癥狀的異常性，但無法擺脫。病程遷延者可以儀式動作為主而精神痛苦減輕，但社會功能嚴(yán)重受損。癥狀標(biāo)準(zhǔn)：1.符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并以強迫癥狀為主，如強迫思想（包括強迫觀念、回憶或表象，強迫性對立觀念、窮思竭慮、害怕喪失自控能力等）；強迫行為（動作）（包括反復(fù)洗滌、核對、檢查，或詢問）2.病人稱強迫癥狀起源于自己內(nèi)心，不是被別人或外界影響強加的；3.強迫癥狀反復(fù)出現(xiàn)，病人認為沒有意義，并以感到不快，甚至痛苦，因此試圖抵抗，但不能奏效。嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)：社會功能受損。病程標(biāo)準(zhǔn)：符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已3個月。廣泛性焦慮[F41.1]
指一種以缺乏明確對象和具體內(nèi)容的提心吊膽，及緊張不安為主的焦慮癥，并有顯著的植物神經(jīng)癥狀、肌肉緊張，及運動性不安。病人因難以忍受又無法解脫，而感到痛苦。
[癥狀標(biāo)準(zhǔn)]
1符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；
2以持續(xù)的原發(fā)性焦慮癥狀為主，以�；虺掷m(xù)的無明確對象和固定內(nèi)容的恐懼或提心吊膽；伴自主神經(jīng)癥狀或運動性不安。
[嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)]社會功能受損，病人因難以忍受又無法解脫，而感到痛苦。
[病程標(biāo)準(zhǔn)]符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已6個月。
[排除標(biāo)準(zhǔn)]
1排除甲狀腺機能亢進、高血壓、冠心病等軀體疾病的繼發(fā)性焦慮；
2排除興奮藥物過量、催眠鎮(zhèn)靜藥物，或抗焦慮藥的戒斷反應(yīng)，強迫癥、恐懼癥、疑病癥、神經(jīng)衰弱、躁狂癥、抑郁癥，或精神分裂癥等伴發(fā)的焦慮。抑郁發(fā)作[F32]-精神病性以心境低落為主，與其處境不相稱，可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，甚至發(fā)生木僵。嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。某些病例的焦慮與運動性激越很顯著。癥狀標(biāo)準(zhǔn)：以心境低落為主，并至少有下列4項：1.興趣喪失、無愉快感；2.精力減退或疲乏感；3.精神運動性遲滯或激越；4.自我評價過低、自責(zé)，或有內(nèi)疚感；5.聯(lián)想困難或自覺思考能力下降；6.反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為；7.睡眠障礙，如失眠、早醒，或睡眠過多；8.食欲降低或體重明顯減輕；9.性欲減退。嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)：社會功能受損，或給本人造成痛苦或不良后果。病程標(biāo)準(zhǔn)：1.符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)2周。2.可存在某些分裂性癥狀，但不符合分裂癥的診斷。若同時符合分裂癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，在分裂癥狀緩解后，滿足抑郁發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)至少2周。
軀體形式障礙[F45]
是一種以持久地擔(dān)心或相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢觀念為特征的神經(jīng)癥。病人因這些癥狀反復(fù)就醫(yī)，各種醫(yī)學(xué)檢查陰性和醫(yī)生的解釋，均不能打消其疑慮。即使有時存在某種軀體障礙也不能解釋所訴癥狀的性質(zhì)、程度，或其痛與優(yōu)勢觀念。經(jīng)常伴有焦慮或抑郁情緒。盡管癥狀的發(fā)生和持續(xù)與不愉快的生活事件、困難或沖突密切相關(guān)，但病人常否認心理因素的存在。本障礙男女均有，為慢性波動性病程。
[癥狀標(biāo)準(zhǔn)]
1符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；
2以軀體癥狀為主至少有下列1項：
�、賹|體癥狀過分擔(dān)心（嚴(yán)重性與實際情況明顯不相稱），但不是妄想；
�、趯ι眢w健康過分關(guān)心，如對通常出現(xiàn)的生理現(xiàn)象和異常感覺過分關(guān)心，但不是妄想；
③反復(fù)就醫(yī)或要求醫(yī)學(xué)檢查，但檢查結(jié)果陰性和醫(yī)生的合理解釋，均不能打消其疑慮。
[嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)]社會功能受損。
[病程標(biāo)準(zhǔn)]符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已3個月。
[排除標(biāo)準(zhǔn)]排除其他神經(jīng)癥怕障礙（如疑病癥、焦慮、驚恐障礙
七、還需要做哪些鑒別診斷？
可能需要做的鑒別診斷有：
1、與重性精神病鑒別：根據(jù)三原則，無妄想、無幻覺、自知力
2、與其他神經(jīng)癥進行鑒別：以主導(dǎo)癥狀鑒別，沖突是否是道德性的
3、與其他非精神病性心理紊亂進行鑒別：與嚴(yán)重心理問題鑒別，沖突不強烈，時間不長、未泛化。
