心理咨詢師(三級(jí))考試初步診斷之一般心理問(wèn)題的診斷
來(lái)源：網(wǎng)絡(luò)發(fā)布時(shí)間：2010-04-09
第四單元一般心理問(wèn)題的診斷
(一)把握主導(dǎo)癥狀
所謂主導(dǎo)癥狀是指那些使求助者感到痛苦而迫切需要解決的問(wèn)題(即異常的心理行為表現(xiàn))。有些主導(dǎo)癥狀可能具有診斷或鑒別診斷意義。
(二)掌握一般心理問(wèn)題的特點(diǎn)
一般心理問(wèn)題是指在近期發(fā)生的，內(nèi)容尚未泛化，反應(yīng)強(qiáng)度不太強(qiáng)烈的情緒問(wèn)題，常能找到相應(yīng)的原因，思維合乎邏輯，人格也無(wú)明顯異常。
這類心理問(wèn)題是心理咨詢的主要工作對(duì)象，心理咨詢有較好的效果。
心理不健康的第一類型
一般心理問(wèn)題
由于現(xiàn)實(shí)生活、工作壓力、處事失誤等因素而產(chǎn)生內(nèi)心沖突，并因此而體驗(yàn)到不良情緒；
不良情緒不間斷地持續(xù)滿一個(gè)月，或不良情緒間斷地持續(xù)兩個(gè)月仍不能自行化解；
不良情緒反應(yīng)仍在相當(dāng)程度的理智控制下，始終能保持行為不失常態(tài)，基本維持正常生活、學(xué)習(xí)、社會(huì)交往，但效率有所下降；
自始至終，不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限于最初事件；即便是與最初事件有聯(lián)系的其他事件，也不引起此類不良情緒。
綜合描述“心理問(wèn)題”，給出如下定義
是由現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)
持續(xù)時(shí)間較短
情緒反應(yīng)能在理智控制之下
不嚴(yán)重破壞社會(huì)功能
情緒反應(yīng)尚未泛化的心理不健康狀態(tài)。
從四個(gè)維度出發(fā)區(qū)分和鑒別“心理問(wèn)題”
刺激的性質(zhì)
反應(yīng)的持續(xù)時(shí)間
反應(yīng)的強(qiáng)度
反應(yīng)是否泛化
心理不健康的第二類型
嚴(yán)重心理問(wèn)題
診斷為“嚴(yán)重心理問(wèn)題”，必須滿足如下條件：
第一，原因是較為強(qiáng)烈的、對(duì)個(gè)體威脅較大的現(xiàn)實(shí)刺激。
第二，從產(chǎn)生痛苦情緒開(kāi)始，痛苦情緒間斷或不間斷地持續(xù)時(shí)間在兩個(gè)月以上，半年以下；
第三，遭受的刺激強(qiáng)度越大，反應(yīng)越強(qiáng)烈。
多數(shù)情況下，會(huì)短暫地失去理性控制；
在后來(lái)的持續(xù)時(shí)間里，痛苦可逐漸減弱
單純地依靠“自然發(fā)展”或“非專業(yè)性的干預(yù)”，卻難以解脫
對(duì)生活、工作和社會(huì)交往有一定程度的影響。
第四，痛苦情緒不但能被最初的刺激引起，而且與最初刺激相類似、相關(guān)聯(lián)的刺激，也可以引起此類痛苦，即反應(yīng)對(duì)象被泛化。
綜合描述心理障礙，可概括為以下幾點(diǎn)，并給出如下定義：
由相對(duì)強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)
初始情緒反應(yīng)劇烈
持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)久
內(nèi)容充分泛化的心理不健康狀態(tài)。
有時(shí)伴有某一方面的人格缺陷。
關(guān)鍵問(wèn)題是與神經(jīng)癥進(jìn)行鑒別。
鑒別的要點(diǎn)是“內(nèi)心沖突的性質(zhì)”和“病程”。
“嚴(yán)重心理問(wèn)題”
心理沖突是現(xiàn)實(shí)性的(有現(xiàn)實(shí)意義的)或道德性的，而持續(xù)時(shí)間，限在一年之內(nèi)；
社會(huì)功能破壞程度，也可以作為參考因子予以考慮。
如果在出現(xiàn)“嚴(yán)重心理問(wèn)題”后的一年之內(nèi)，求助者在社會(huì)功能方面出現(xiàn)嚴(yán)重缺損，應(yīng)作為可疑神經(jīng)癥患者或其他精神疾病患者提出會(huì)診和轉(zhuǎn)診。
