結(jié)構(gòu)式家庭治療認(rèn)為，作為一個(gè)結(jié)構(gòu)式家庭治療的治療師，首先要挑戰(zhàn)醫(yī)生的診斷，即使我自己就是醫(yī)生，在治療中，我也要挑戰(zhàn)我的診斷。下面結(jié)合筆者的一個(gè)實(shí)踐中的例子討論如何進(jìn)行家庭療法.

　　這是一名我診斷為社交(以害怕上學(xué)為主)恐怖癥的病人，家庭中有一個(gè)19歲獨(dú)生女，青春期后期起病，父親是成功的推銷(xiāo)員，在外地工作�；颊咭院ε律蠈W(xué)為主要表現(xiàn)，治療開(kāi)始時(shí)，第一次治療時(shí)母女倆兒一直為她不能上學(xué)而哭泣，她一上學(xué)就頭疼、胃疼，一到學(xué)校就想起不愉快的事情，無(wú)法堅(jiān)持上學(xué)，這一個(gè)案表面上看與家庭無(wú)關(guān)，但當(dāng)我挑戰(zhàn)了診斷，挑戰(zhàn)了學(xué)校引起的恐怖癥狀，也就是考慮把個(gè)人的癥狀引入到整個(gè)家庭的關(guān)系問(wèn)題上的時(shí)候，奇跡發(fā)生了，原來(lái)她每次在父親從外地回家時(shí)，軀體不適的癥狀就會(huì)減輕，而且可以上學(xué);可是父親一走，母親因擔(dān)心她會(huì)精神分裂，就默許她不去上學(xué)，也就是說(shuō)，母親的軟弱才是她不能上學(xué)的真正原因。

　　我首先提升了母親的能量，開(kāi)始要求母親盡量控制她的情緒，表現(xiàn)出她面對(duì)困難時(shí)的堅(jiān)定，她很快成了我的協(xié)同治療師，從第二次治療開(kāi)始，她已經(jīng)能在女兒哭泣時(shí)，坐得很直，而不是全身前傾，表現(xiàn)對(duì)女兒的特別關(guān)注了。此后的治療中，我稍稍坐在女兒后方，鼓勵(lì)女兒直接與母親溝通，反復(fù)強(qiáng)調(diào)她是一個(gè)19歲的青少年，并讓她站起來(lái)于母親比個(gè)子，暗示她已經(jīng)長(zhǎng)大，即提升了孩子的能量。當(dāng)她在我面前表現(xiàn)出成熟的一面時(shí)，我提醒母親，她在她的面前卻像個(gè)孩子，隱喻她有成長(zhǎng)的能力。由于父親遠(yuǎn)在昆明，所以我只見(jiàn)了母女兩人，我有一個(gè)假設(shè)，是母女之間糾纏太緊，因?yàn)樗齻兂�夕相��，父親則無(wú)法進(jìn)入她們的系統(tǒng)，所以在第三次治療中，我試圖讓母親了解到，不能與孩子太接近，因?yàn)檫@樣，孩子就無(wú)法去面對(duì)外面世界，這不僅傷害了孩子，還使父母都陷入痛苦的深淵。在治療中，我故意顯得并不比家庭成員更能干，讓他們感覺(jué)到只有他們自己才是解決問(wèn)題的良方。同時(shí)，還告訴她們，問(wèn)題并不那么嚴(yán)重，這樣就把家庭正�；�起��(lái)。

　　當(dāng)母親說(shuō)孩子欺負(fù)她，還說(shuō)其實(shí)孩子與父親是很親密的時(shí)，只是由于父親脾氣很大，孩子只是害怕父親發(fā)脾氣而已，我從孩子有兩個(gè)不同的父親入手，活現(xiàn)出家庭的圖景，原來(lái)父親是經(jīng)常發(fā)脾氣的，母親則很傳統(tǒng)，是典型的中國(guó)婦女，逆來(lái)順受;實(shí)在忍不住時(shí)，就會(huì)哭泣，或者不理丈夫，這時(shí)丈夫的行為就會(huì)收斂一些，做家務(wù)或者哄妻子，但不久依然故我，這時(shí)，我起身于母親跳舞，并把家庭比喻成三步的舞蹈，丈夫發(fā)脾氣――妻子忍受――丈夫收斂，并問(wèn)母親，她喜不喜歡這個(gè)奇怪的舞蹈。

　　從這個(gè)個(gè)案中大家可以看到孩子的問(wèn)題往往是父母關(guān)系問(wèn)題的產(chǎn)物，她痛苦地掙扎在害怕父母因?yàn)槌臣芏�離婚的恐懼中，每次她一不能上學(xué)，她父親就必須從外地回來(lái)，她犧牲了個(gè)人，維護(hù)了家庭，巧妙地把父母拉在了一起;母親也正因?yàn)橥瑯拥男枰�丈夫回�?lái)，才默許孩子不去上學(xué)。

　　要想改變家庭中這種奇妙的舞步，就要讓他們學(xué)會(huì)發(fā)展對(duì)其他家庭成員的新的行為方式，我一方面鼓勵(lì)孩子的成長(zhǎng)，另一方面鼓勵(lì)母親的放飛孩子，在第五次治療中，利用已經(jīng)成了我的協(xié)同治療師的孩子，提升丈夫的能量，要求他多與妻子溝通，使他能夠把妻子從女兒身邊拉回來(lái)，這樣就重整了家庭的結(jié)構(gòu)，使夫妻之間建立在正常的家庭結(jié)構(gòu)中應(yīng)有的配偶同盟，并建立夫妻雙方與孩子的界限，分開(kāi)父母在心理上與孩子的距離，促進(jìn)孩子真正的成長(zhǎng)，自己去面對(duì)困境。

　　在這個(gè)個(gè)案的治療后期，父母開(kāi)始討論對(duì)孩子的教育問(wèn)題，他們對(duì)孩子的要求很高，希望孩子考上重點(diǎn)大學(xué)，這時(shí)，我找到了治療進(jìn)入第二階段的入口，也就是要把家庭的問(wèn)題引入到整個(gè)社會(huì)這個(gè)大系統(tǒng)上去，也就是說(shuō)家庭的小系統(tǒng)還要受到整個(gè)社會(huì)這個(gè)大系統(tǒng)的影響，由于社會(huì)的壓力，家庭不得不與學(xué)校聯(lián)手給孩子壓力，孩子生病也正是對(duì)這種雙重壓力的反抗與控訴，減輕這個(gè)社會(huì)大環(huán)境的壓力不是我作為治療師的責(zé)任，但是幫助這個(gè)家庭應(yīng)對(duì)大環(huán)境的壓力卻是我可以做到的。我?guī)椭�孩子與父母一起深入的討論學(xué)習(xí)的問(wèn)題，如何應(yīng)對(duì)整個(gè)社會(huì)環(huán)境對(duì)于家庭和孩子的雙重壓力，讓父母和孩子聯(lián)手，因應(yīng)他們共同的困難。

　　從這個(gè)個(gè)案中大家可以看出，如果我始終在家庭中保持中立的立場(chǎng)，同情家庭中的每一個(gè)成員，表面上看我做了很多，實(shí)際上卻會(huì)什么也沒(méi)做!我們從開(kāi)始學(xué)習(xí)心理治療起，就開(kāi)始學(xué)習(xí)如何保持中立，實(shí)際上中立的真正意思是：在治療中的不同階段，我們只會(huì)支持家庭中的一個(gè)人，但是從治療的全過(guò)程來(lái)看，我們會(huì)讓家庭中的每個(gè)成員表達(dá)他們的痛苦，讓燦爛的陽(yáng)光照耀到家庭的每一個(gè)角落