國家公務員考試申論熱點:如何走出“輸液大國”
來源:京佳公務員發(fā)布時間:2011-12-07 [an error occurred while processing this directive]
事件:
2009年我國醫(yī)療輸液104億瓶,相當于13億人口每人輸了8瓶液,遠遠高于國際上2.5至3.3瓶的水平。而大多數(shù)醫(yī)生都知道按世衛(wèi)組織推薦的用藥原則,應該“能口服的藥盡量要求口服,可肌肉注射不靜脈輸液”。在許多發(fā)達國家,輸液一直是醫(yī)生迫不得已才使用的“最后方式”。能吃藥不打針,能打針不輸液,且輸液不當容易出現(xiàn)醫(yī)療事故,非常嚴重的會休克,甚至引起死亡的都有。我國每年因輸液導致的死亡人數(shù)逐年上升,那么為什么這樣一個醫(yī)學常識反而會演變?yōu)檩斠悍簽E?
原因:
一直以來,在我國的大多數(shù)患者看來,輸液效果好、見效快,總體優(yōu)于吃藥。而在農(nóng)村,甚至有人把輸液視為靈丹妙藥。但沒有認識到快不等于好。
迫于當前復雜的醫(yī)患關系,許多醫(yī)生害怕拒絕患者的輸液要求后,受到不必要的傷害,因此缺少向患者進行耐心、合理的解釋和教育……
目前“以藥養(yǎng)醫(yī)”的醫(yī)療體制。醫(yī)院、醫(yī)生和藥商捆綁在一起的,如果讓病人少輸液,必然導致藥商利潤減少,醫(yī)院收入下降。而不合理的醫(yī)院補償機制,則是濫輸液的第一推手。
有關職能部門在定價政策上沒有盡到責任,無意間促進了輸液泛濫。
對策:
遏制不合理用藥,杜絕濫輸液,需要多管齊下:
(1)目前,在體制機制改革不到位的情況下,醫(yī)生仍具有決定性的作用。為了患者的長遠利益,醫(yī)生應守住合理用藥的底線,不該用的藥堅決不用,不該輸?shù)囊簣詻Q不輸。
(2)加強宣傳監(jiān)督、完善醫(yī)保。醫(yī)療機構、媒體需要有力地對輸液風險、過度醫(yī)療等信息進行全面的宣傳。比如,在門診、住院部等區(qū)域應多提示一些醒目的宣傳標語,不鼓勵患者輸液。
(3)作為醫(yī)療監(jiān)管部門,則應加強對輸液行為的控制,對治療過程中抗生素的使用要制定嚴格的監(jiān)管體系,就患者本身而言,則應當理性,提高對科學用藥的認識。
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