自考生理心理學(xué)筆記：第十章運動和意志行為
來源：發(fā)布時間：2010-11-10
1.肌肉組織分為3大類：橫紋肌、平滑肌、心肌。
2.神經(jīng)系統(tǒng)怎樣引起或調(diào)節(jié)肌肉的收縮功能呢？這主要是通過類似突觸結(jié)構(gòu)的裝置——神經(jīng)肌肉接點的功能而實現(xiàn)的。神經(jīng)肌肉接點由神經(jīng)末梢一再分支并膨大而成為終板，終板與肌纖維膜以一定間隙相連接。
3.平滑肌、腺體和心肌接受植物性神經(jīng)支配。植物性神經(jīng)末梢和它們之間的接點統(tǒng)稱為神經(jīng)效應(yīng)器接點。
無論是形態(tài)上還是功能上神經(jīng)效應(yīng)器接點、神經(jīng)肌肉接點和神經(jīng)元之間的突觸都不相同，各有自己的特點，神經(jīng)元之間突觸可以存在多種神經(jīng)遞質(zhì)，突觸后神經(jīng)元接受數(shù)以千計的突觸前成分，即一個神經(jīng)元可與大量其他神經(jīng)元形成突觸，這些突觸的突觸后電位可能是興奮性的或抑制性的，它們之間發(fā)生時間或空間總和導(dǎo)致單位發(fā)放。神經(jīng)肌肉接點中每個肌纖維只接受一個神經(jīng)元的有髓鞘的軸突末梢，且只釋放一種神經(jīng)遞質(zhì)——乙酰膽堿，因而只能引起一種興奮性終極電位。乙酰膽堿引起終極電位以后很快受到接點附近的膽堿酶作用而分解。神經(jīng)效應(yīng)器接點中一個效應(yīng)器細胞只接受一個神經(jīng)元的無髓鞘神經(jīng)纖維，卻可能有兩類神經(jīng)遞質(zhì)中的一種——乙酰膽堿或去甲腎上腺素。每種遞質(zhì)既可以引起興奮效應(yīng)，也可能引起抑制效應(yīng)；主要決定于效應(yīng)器組織內(nèi)所含受體的性質(zhì)。
4.在脊髓前角中還存在一種小運動神經(jīng)元（γ運動神經(jīng)元），它們發(fā)出的神經(jīng)纖維末梢終止于一種特殊的肌纖維——肌梭中，對肌肉收縮力發(fā)揮著調(diào)節(jié)作用。
肌梭是一種特殊的本體感受器，既肌肉長度變化的感受器。這種感受器的感受性受小運動神經(jīng)元傳出神經(jīng)的調(diào)節(jié)。
5.反射弧結(jié)構(gòu)中，只由感覺神經(jīng)元和運動神經(jīng)元形成單個突觸的反射，就是單突觸反射。
這種反射的感受器是肌梭，脊髓神經(jīng)節(jié)感覺神經(jīng)元和脊髓大運動神經(jīng)元（α-神經(jīng)元）間的突觸聯(lián)系就是該反射的中樞。
單突觸反射具有重要的生理意義，是人體功能肌張力產(chǎn)生的最基本機制，也是姿勢和步行等運動功能得以實現(xiàn)的生理基礎(chǔ)。
6.腹痛時的卷曲姿勢是泛化了的屈反射，是腹部一下全部屈肌同時參與的屈反射。
多突觸反射，除感覺和運動神經(jīng)之外，還有大量中間神經(jīng)元參與反射活動，故稱為多突觸反射。
7.脊髓運動神經(jīng)元是各種傳出效應(yīng)的最后共同公路，這不但接受各種感覺神經(jīng)傳入的神經(jīng)沖動，還接受脊髓中間神經(jīng)元以及腦高位中樞發(fā)出的神經(jīng)沖動。脊髓運動神經(jīng)元發(fā)揮最后共同公路的功能時，存在著許多生理現(xiàn)象：聚合、發(fā)散、閉鎖、易化和分數(shù)化等。
8.根據(jù)各腦結(jié)構(gòu)運動功能的特點可分為錐體系、錐體外系和小腦前庭系等3個縱向控制系統(tǒng)。
9.論述脊髓動物標本有哪些癥狀？說明什么問題，證明了什么？
脊髓動物標本（或稱孤立頭標本）、腦干動物標本（或稱孤立大腦標本）以及間腦動物標本（或稱去大腦皮層標本）都是這類研究的著名動物模型。
在制作脊髓動物標本的橫斷手術(shù)后以及臨床上遇到高位脊髓貫穿傷以后，首先看到的是脊髓休克現(xiàn)象，各種脊髓反射完全消失，肌張力降低呈現(xiàn)軟性癱瘓狀態(tài)。數(shù)小時或數(shù)日之后，脊髓的運動反射才逐漸恢復(fù)，這時可以觀察到脫離腦控制的脊髓運動功能特點。首先，單突觸和二突觸反射活動十分亢進，如果輕敲膝蓋或足部向上輕推時，都可看到小腿或中部出現(xiàn)陣攣性節(jié)律性運動，分別稱膝陣攣和踝陣攣反射。這些異�？哼M的脊髓反射往往造成全身肌張力增強，呈現(xiàn)出一種典型的硬性癱瘓狀態(tài)，四肢伸肌與屈肌同時收縮，肢體發(fā)硬。如果醫(yī)生用力強行彎曲其肢體時可觀察到鍘力樣強直癥狀。如果這種病人能得到很好照料，他們即使長期臥床，肌肉也并不萎縮，許多植物性神經(jīng)功能還保持得很好。這些事實說明，正常情況下，腦對脊髓運動功能具有控制調(diào)節(jié)作用，脫離腦的控制就會出現(xiàn)脊髓運動功能的亢進狀態(tài)。
在中腦水平上橫斷腦，橫斷以下部分稱腦干動物標本又稱去大腦動物，橫斷以上部分稱大腦標本。觀察脫離大腦以后腦干對脊髓運動功能的作用。此時，可觀察到3種特殊反射亢進現(xiàn)象：去大腦強直、頸緊張反射和迷路反射。去大腦以后可見動物四肢伸直、頭頸向后挺直、眼球上翻，這就是去大腦強直現(xiàn)象。向一側(cè)扭轉(zhuǎn)頭部造成另一側(cè)頸肌緊張時，可以發(fā)現(xiàn)頸肌緊張側(cè)上下肢屈曲，而對側(cè)（頭面轉(zhuǎn)向側(cè)）上、下肢仍處于強直狀態(tài)。這種現(xiàn)象就是頸緊張反射。出現(xiàn)頸緊張反射的同時，還常見到兩眼與頭面扭轉(zhuǎn)的反方向轉(zhuǎn)動，稱為迷路反射。這3種反射現(xiàn)象表明，去大腦控制以后腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和紅核、前庭核等功能亢進。
將兩側(cè)內(nèi)囊切斷使大腦皮層與間腦和基底神經(jīng)節(jié)之間的聯(lián)系中斷，這種標本稱為去大腦皮層動物或間腦動物。這種動物基底神經(jīng)節(jié)、間腦和中腦都保存著，正常的翻正反射、步行運動功能仍不受影響；但在兩側(cè)白質(zhì)或內(nèi)囊受損的病人由于失去大腦皮層的控制出現(xiàn)了去大腦皮層性強直的姿勢，表現(xiàn)為兩上肢屈曲而兩下肢強直。
除上面討論的3種動物標本和相應(yīng)病例的臨床體征外，還有許多事實表明，各高一級腦組織對低一級腦結(jié)構(gòu)運動功能的控制作用大多是抑制性的；但紅核、橋腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、中腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和前庭神經(jīng)核對脊髓運動功能卻實現(xiàn)著興奮作用。這些結(jié)構(gòu)脫離它們各自的高一級腦結(jié)構(gòu)的控制，就會引出亢進的脊髓反射活動。
10.與運動功能有關(guān)的大腦皮層主要定位于中央前回的初級運動區(qū)（4區(qū)）、前運動區(qū)（6區(qū)）、額葉眼區(qū)（8區(qū)）。
11.錐體系的組成、功能，有什么癥狀？受損傷后出現(xiàn)哪些反應(yīng)？
錐體系的神經(jīng)纖維主要來自初級運動皮層的大錐體細胞，也有些纖維來自額葉與頂枕顳的聯(lián)絡(luò)區(qū)皮層。錐體系由皮層脊髓束和皮層延髓束組成。
大腦皮層運動區(qū)和錐體系的運動功能主要是發(fā)動隨意運動，其次是調(diào)節(jié)和控制各級腦結(jié)構(gòu)的運動功能。無論是大腦皮層運動區(qū)的損傷、內(nèi)囊的損傷，還是腦干以下錐體束的損傷，都會影響隨意運動的正常進行。此外，錐體系受傷還會出現(xiàn)一些特殊癥狀，是錐體系調(diào)節(jié)控制脊髓運動神經(jīng)元的功能障礙，統(tǒng)稱之為錐體系癥狀。它包括肌肉強直性痙攣所引起的硬癱、深反射如膝跳反射亢進以及一些特殊的病理性反射，如巴彬斯基反射、踝陣彎反射。與這些亢進的陽性癥狀相伴隨的是皮膚淺反射的減退或消失，最常見的是膚壁反射和提睪反射消失。這些錐體系癥狀是神經(jīng)科醫(yī)生用來論斷大腦皮層運動神經(jīng)元（又稱上運動神經(jīng)元）及錐體束受損的根據(jù)。與此相對應(yīng)的是脊髓或腦干運動神經(jīng)元（又稱下運動神經(jīng)元）受損的癥狀，表現(xiàn)為肌肉張力消失、肌肉萎縮、軟癱、淺反射和深反射均消失。
12.錐體外系及其運動功能
神經(jīng)解剖學(xué)將錐體系以外的腦下行性纖維統(tǒng)稱為錐體外系。這些纖維都不經(jīng)過延腦腹側(cè)的錐體，都不直接止于脊髓α-運動神經(jīng)元，控制它的運動功能；而是通過中間神經(jīng)元或脊髓γ-運動神經(jīng)元的功能間接影響和調(diào)節(jié)脊髓α運動神經(jīng)元的功能。錐體外系的組成復(fù)雜，其纖維來自許多結(jié)構(gòu)，包括大腦皮層、紋狀體、蒼白球、丘腦底核、黑質(zhì)、紅核和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。
錐體外系在維持適度肌張力、姿勢和隨意運動的準確性中具有重要作用。錐體外系功能紊亂時的主要運動障礙就是肌張力異常和運動障礙。肌張力異常表現(xiàn)為齒輪樣強直。當醫(yī)生用力拉動病人彎曲的肢體就會感到似乎在拉動一個齒輪，時松時緊斷斷續(xù)續(xù)地逐漸把彎曲肢體拉直。四肢肌張力的這種齒輪樣強直狀態(tài)，使病人常常半握兩拳彎腰曲腿曲臂，走起路來是慌張步態(tài)，前沖欲倒的樣子，由于臉部肌張力的異常，使病人缺乏面部表情的變換，呈假面具臉。
13.小腦的運動功能
長期以來，都認為小腦的主要功能是協(xié)同軀體各部分的共濟運動，保持適度肌張力與軀體的平衡狀態(tài)。因此，它的功能與錐體外系大同小異，甚至可以認為小腦是錐體外系組成部分。近年研究發(fā)現(xiàn)，小腦是快速短潛伏期運動反應(yīng)中樞，也是隨意運動和習(xí)得性運動反應(yīng)的最必須的基本中樞。
在結(jié)構(gòu)上與大腦有相似的兩側(cè)對成的半球、灰質(zhì)、白質(zhì)和深部神經(jīng)核；但小腦皮層結(jié)構(gòu)較大腦皮層簡單得多，只有3層為數(shù)不多的細胞結(jié)構(gòu)。
14.小腦損傷的病人中，突出的癥狀是共濟失調(diào)，表現(xiàn)為明顯的意向性震顫。安靜時并沒有震顫的現(xiàn)象，只有當病人想說話或想做某一動作時，才表現(xiàn)出明顯的震顫，小腦意向性震顫與錐體外系的靜止性震顫成為明顯的對照。在意向性震顫中，可以發(fā)現(xiàn)對于完成某項運動完全不必要的肌肉也參與了活動；這些肌肉完全不能協(xié)同工作，甚至使一個簡單動作也變得非常復(fù)雜，失去連貫性。小腦引起精細運動功能的障礙，突出地表現(xiàn)為序列性運動和彈導(dǎo)式運動無法完成。這些運動要求較高的準確性、預(yù)見性和計劃性以及較快的反應(yīng)速度。
