在“以藥養(yǎng)醫(yī)”制度設(shè)計下的內(nèi)地醫(yī)院，醫(yī)生如果不賣藥就無法養(yǎng)活自己。中國醫(yī)院協(xié)會副秘書長莊一強說，“醫(yī)院像是兩只羊。首先是替罪羊，因為制度設(shè)計導(dǎo)致今日現(xiàn)狀，但患者的氣都撒在醫(yī)院身上；醫(yī)院又像沉默的羔羊，醫(yī)生在醫(yī)改過程中，寧可沉默。”（《中國青年報》11月21日）

　　醫(yī)院是“以藥養(yǎng)醫(yī)”制度的替罪羔羊？莊一強副秘書長的“自證清白”，邏輯很清晰：其一，公共財政對公立醫(yī)院的投入不足，現(xiàn)實逼著醫(yī)院想盡辦法去盈利，“院長必須帶著醫(yī)生去掙錢，不然就要餓死”，這是催生產(chǎn)生“以藥養(yǎng)醫(yī)、以檢查養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)象的根本；其二，醫(yī)生開大處方是無奈的因為要“生存”，而醫(yī)生的回扣與醫(yī)藥流通上游環(huán)節(jié)的貓膩相比不算什么；其三，醫(yī)生應(yīng)有陽光的高收入，但內(nèi)地醫(yī)生收入太低。

　　先說第一點。經(jīng)常會有醫(yī)院管理者們站出來喊冤叫屈，理由都大同小異：現(xiàn)在政府對醫(yī)療的投入逐年下降，而醫(yī)院要發(fā)展，要在市場環(huán)境下生存，不“以藥養(yǎng)醫(yī)、以檢查養(yǎng)醫(yī)”又能怎么辦？應(yīng)當(dāng)承認(rèn)，公共財政對醫(yī)療投入不足，確實是導(dǎo)致“看病難”現(xiàn)象的一個客觀原因，但絕不是關(guān)鍵因素。根子在于，作為醫(yī)療資源的掌握者，大多數(shù)公立醫(yī)院已經(jīng)患上了“逐利病”，徹底轉(zhuǎn)變?yōu)橐話赍X為唯一宗旨的市場主體或者純商業(yè)性機構(gòu)。這種傾向，即便政府加大了投入，也很難扭轉(zhuǎn)過來。前不久爆出的“拆線門”事件就是最典型的例子；還有，有的醫(yī)院“賣開水”，有的醫(yī)院巧立名目收取“輸液座椅費”、“打針取暖費”……醫(yī)院這般瘋狂逐利，真的是為了發(fā)工資維持運轉(zhuǎn)嗎？

　　再說第二點。央視《每周質(zhì)量報告》近日曝光的“6500%的藥品中間利潤”，醫(yī)生就是利益分成者。不僅如此，有調(diào)查顯示：中國有24%的產(chǎn)婦送紅包給產(chǎn)科醫(yī)生，每年產(chǎn)婦和醫(yī)生、助產(chǎn)人員之間的紅包收受金額高達14.856億元。切入現(xiàn)實，現(xiàn)在醫(yī)生吃回扣、拿紅包已成普遍現(xiàn)象，不管怎么喊冤叫屈，這種畸形的醫(yī)療現(xiàn)狀都擺在那里。

　　至于說內(nèi)地醫(yī)生收入低，尤其是跟美國醫(yī)生和香港醫(yī)生比更低。這種說法非�；���。不能光看到人家的高收入，還要看到高收入背后的高風(fēng)險——出現(xiàn)醫(yī)療事故，要被吊銷醫(yī)療執(zhí)照；亂開處方藥，也可能被吊照；就連手術(shù)時間超時，都有可能被吊照。而返觀我們，醫(yī)德缺失，不是批評就是警告，或者停職反省，最多開除了事。這是差別，也是差距。

　　一言以蔽之，醫(yī)院和醫(yī)生本身難道不是“以藥養(yǎng)醫(yī)”制度的既得利益者？！如果醫(yī)院非要說自己是“羊”，那也只能是一只“迷路的羔羊”。