自考生理心理學(xué)筆記:第十章運(yùn)動(dòng)和意志行為
來源:網(wǎng)絡(luò)發(fā)布時(shí)間:2010-11-09
1.肌肉組織分為3大類:橫紋肌、平滑肌、心肌。
2.神經(jīng)系統(tǒng)怎樣引起或調(diào)節(jié)肌肉的收縮功能呢?這主要是通過類似突觸結(jié)構(gòu)的裝置——神經(jīng)肌肉接點(diǎn)的功能而實(shí)現(xiàn)的。神經(jīng)肌肉接點(diǎn)由神經(jīng)末梢一再分支并膨大而成為終板,終板與肌纖維膜以一定間隙相連接。
3.平滑肌、腺體和心肌接受植物性神經(jīng)支配。植物性神經(jīng)末梢和它們之間的接點(diǎn)統(tǒng)稱為神經(jīng)效應(yīng)器接點(diǎn)。
無論是形態(tài)上還是功能上神經(jīng)效應(yīng)器接點(diǎn)、神經(jīng)肌肉接點(diǎn)和神經(jīng)元之間的突觸都不相同,各有自己的特點(diǎn),神經(jīng)元之間突觸可以存在多種神經(jīng)遞質(zhì),突觸后神經(jīng)元接受數(shù)以千計(jì)的突觸前成分,即一個(gè)神經(jīng)元可與大量其他神經(jīng)元形成突觸,這些突觸的突觸后電位可能是興奮性的或抑制性的,它們之間發(fā)生時(shí)間或空間總和導(dǎo)致單位發(fā)放。神經(jīng)肌肉接點(diǎn)中每個(gè)肌纖維只接受一個(gè)神經(jīng)元的有髓鞘的軸突末梢,且只釋放一種神經(jīng)遞質(zhì)——乙酰膽堿,因而只能引起一種興奮性終極電位。乙酰膽堿引起終極電位以后很快受到接點(diǎn)附近的膽堿酶作用而分解。神經(jīng)效應(yīng)器接點(diǎn)中一個(gè)效應(yīng)器細(xì)胞只接受一個(gè)神經(jīng)元的無髓鞘神經(jīng)纖維,卻可能有兩類神經(jīng)遞質(zhì)中的一種——乙酰膽堿或去甲腎上腺素。每種遞質(zhì)既可以引起興奮效應(yīng),也可能引起抑制效應(yīng);主要決定于效應(yīng)器組織內(nèi)所含受體的性質(zhì)。
4.在脊髓前角中還存在一種小運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元(γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元),它們發(fā)出的神經(jīng)纖維末梢終止于一種特殊的肌纖維——肌梭中,對(duì)肌肉收縮力發(fā)揮著調(diào)節(jié)作用。
肌梭是一種特殊的本體感受器,既肌肉長度變化的感受器。這種感受器的感受性受小運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元傳出神經(jīng)的調(diào)節(jié)。
5.反射弧結(jié)構(gòu)中,只由感覺神經(jīng)元和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元形成單個(gè)突觸的反射,就是單突觸反射。
這種反射的感受器是肌梭,脊髓神經(jīng)節(jié)感覺神經(jīng)元和脊髓大運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元(α-神經(jīng)元)間的突觸聯(lián)系就是該反射的中樞。
單突觸反射具有重要的生理意義,是人體功能肌張力產(chǎn)生的最基本機(jī)制,也是姿勢(shì)和步行等運(yùn)動(dòng)功能得以實(shí)現(xiàn)的生理基礎(chǔ)。
6.腹痛時(shí)的卷曲姿勢(shì)是泛化了的屈反射,是腹部一下全部屈肌同時(shí)參與的屈反射。
多突觸反射,除感覺和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)之外,還有大量中間神經(jīng)元參與反射活動(dòng),故稱為多突觸反射。
7.脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元是各種傳出效應(yīng)的最后共同公路,這不但接受各種感覺神經(jīng)傳入的神經(jīng)沖動(dòng),還接受脊髓中間神經(jīng)元以及腦高位中樞發(fā)出的神經(jīng)沖動(dòng)。脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元發(fā)揮最后共同公路的功能時(shí),存在著許多生理現(xiàn)象:聚合、發(fā)散、閉鎖、易化和分?jǐn)?shù)化等。
8.根據(jù)各腦結(jié)構(gòu)運(yùn)動(dòng)功能的特點(diǎn)可分為錐體系、錐體外系和小腦前庭系等3個(gè)縱向控制系統(tǒng)。
9.論述脊髓動(dòng)物標(biāo)本有哪些癥狀?說明什么問題,證明了什么?
脊髓動(dòng)物標(biāo)本(或稱孤立頭標(biāo)本)、腦干動(dòng)物標(biāo)本(或稱孤立大腦標(biāo)本)以及間腦動(dòng)物標(biāo)本(或稱去大腦皮層標(biāo)本)都是這類研究的著名動(dòng)物模型。
在制作脊髓動(dòng)物標(biāo)本的橫斷手術(shù)后以及臨床上遇到高位脊髓貫穿傷以后,首先看到的是脊髓休克現(xiàn)象,各種脊髓反射完全消失,肌張力降低呈現(xiàn)軟性癱瘓狀態(tài)。數(shù)小時(shí)或數(shù)日之后,脊髓的運(yùn)動(dòng)反射才逐漸恢復(fù),這時(shí)可以觀察到脫離腦控制的脊髓運(yùn)動(dòng)功能特點(diǎn)。首先,單突觸和二突觸反射活動(dòng)十分亢進(jìn),如果輕敲膝蓋或足部向上輕推時(shí),都可看到小腿或中部出現(xiàn)陣攣性節(jié)律性運(yùn)動(dòng),分別稱膝陣攣和踝陣攣反射。這些異常亢進(jìn)的脊髓反射往往造成全身肌張力增強(qiáng),呈現(xiàn)出一種典型的硬性癱瘓狀態(tài),四肢伸肌與屈肌同時(shí)收縮,肢體發(fā)硬。如果醫(yī)生用力強(qiáng)行彎曲其肢體時(shí)可觀察到鍘力樣強(qiáng)直癥狀。如果這種病人能得到很好照料,他們即使長期臥床,肌肉也并不萎縮,許多植物性神經(jīng)功能還保持得很好。這些事實(shí)說明,正常情況下,腦對(duì)脊髓運(yùn)動(dòng)功能具有控制調(diào)節(jié)作用,脫離腦的控制就會(huì)出現(xiàn)脊髓運(yùn)動(dòng)功能的亢進(jìn)狀態(tài)。
在中腦水平上橫斷腦,橫斷以下部分稱腦干動(dòng)物標(biāo)本又稱去大腦動(dòng)物,橫斷以上部分稱大腦標(biāo)本。觀察脫離大腦以后腦干對(duì)脊髓運(yùn)動(dòng)功能的作用。此時(shí),可觀察到3種特殊反射亢進(jìn)現(xiàn)象:去大腦強(qiáng)直、頸緊張反射和迷路反射。去大腦以后可見動(dòng)物四肢伸直、頭頸向后挺直、眼球上翻,這就是去大腦強(qiáng)直現(xiàn)象。向一側(cè)扭轉(zhuǎn)頭部造成另一側(cè)頸肌緊張時(shí),可以發(fā)現(xiàn)頸肌緊張側(cè)上下肢屈曲,而對(duì)側(cè)(頭面轉(zhuǎn)向側(cè))上、下肢仍處于強(qiáng)直狀態(tài)。這種現(xiàn)象就是頸緊張反射。出現(xiàn)頸緊張反射的同時(shí),還常見到兩眼與頭面扭轉(zhuǎn)的反方向轉(zhuǎn)動(dòng),稱為迷路反射。這3種反射現(xiàn)象表明,去大腦控制以后腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和紅核、前庭核等功能亢進(jìn)。
將兩側(cè)內(nèi)囊切斷使大腦皮層與間腦和基底神經(jīng)節(jié)之間的聯(lián)系中斷,這種標(biāo)本稱為去大腦皮層動(dòng)物或間腦動(dòng)物。這種動(dòng)物基底神經(jīng)節(jié)、間腦和中腦都保存著,正常的翻正反射、步行運(yùn)動(dòng)功能仍不受影響;但在兩側(cè)白質(zhì)或內(nèi)囊受損的病人由于失去大腦皮層的控制出現(xiàn)了去大腦皮層性強(qiáng)直的姿勢(shì),表現(xiàn)為兩上肢屈曲而兩下肢強(qiáng)直。
除上面討論的3種動(dòng)物標(biāo)本和相應(yīng)病例的臨床體征外,還有許多事實(shí)表明,各高一級(jí)腦組織對(duì)低一級(jí)腦結(jié)構(gòu)運(yùn)動(dòng)功能的控制作用大多是抑制性的;但紅核、橋腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、中腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和前庭神經(jīng)核對(duì)脊髓運(yùn)動(dòng)功能卻實(shí)現(xiàn)著興奮作用。這些結(jié)構(gòu)脫離它們各自的高一級(jí)腦結(jié)構(gòu)的控制,就會(huì)引出亢進(jìn)的脊髓反射活動(dòng)。
10.與運(yùn)動(dòng)功能有關(guān)的大腦皮層主要定位于中央前回的初級(jí)運(yùn)動(dòng)區(qū)(4區(qū))、前運(yùn)動(dòng)區(qū)(6區(qū))、額葉眼區(qū)(8區(qū))。
11.錐體系的組成、功能,有什么癥狀?受損傷后出現(xiàn)哪些反應(yīng)?
錐體系的神經(jīng)纖維主要來自初級(jí)運(yùn)動(dòng)皮層的大錐體細(xì)胞,也有些纖維來自額葉與頂枕顳的聯(lián)絡(luò)區(qū)皮層。錐體系由皮層脊髓束和皮層延髓束組成。
大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)和錐體系的運(yùn)動(dòng)功能主要是發(fā)動(dòng)隨意運(yùn)動(dòng),其次是調(diào)節(jié)和控制各級(jí)腦結(jié)構(gòu)的運(yùn)動(dòng)功能。無論是大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)的損傷、內(nèi)囊的損傷,還是腦干以下錐體束的損傷,都會(huì)影響隨意運(yùn)動(dòng)的正常進(jìn)行。此外,錐體系受傷還會(huì)出現(xiàn)一些特殊癥狀,是錐體系調(diào)節(jié)控制脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的功能障礙,統(tǒng)稱之為錐體系癥狀。它包括肌肉強(qiáng)直性痙攣所引起的硬癱、深反射如膝跳反射亢進(jìn)以及一些特殊的病理性反射,如巴彬斯基反射、踝陣彎反射。與這些亢進(jìn)的陽性癥狀相伴隨的是皮膚淺反射的減退或消失,最常見的是膚壁反射和提睪反射消失。這些錐體系癥狀是神經(jīng)科醫(yī)生用來論斷大腦皮層運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元(又稱上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元)及錐體束受損的根據(jù)。與此相對(duì)應(yīng)的是脊髓或腦干運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元(又稱下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元)受損的癥狀,表現(xiàn)為肌肉張力消失、肌肉萎縮、軟癱、淺反射和深反射均消失。
12.錐體外系及其運(yùn)動(dòng)功能
神經(jīng)解剖學(xué)將錐體系以外的腦下行性纖維統(tǒng)稱為錐體外系。這些纖維都不經(jīng)過延腦腹側(cè)的錐體,都不直接止于脊髓α-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元,控制它的運(yùn)動(dòng)功能;而是通過中間神經(jīng)元或脊髓γ-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的功能間接影響和調(diào)節(jié)脊髓α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的功能。錐體外系的組成復(fù)雜,其纖維來自許多結(jié)構(gòu),包括大腦皮層、紋狀體、蒼白球、丘腦底核、黑質(zhì)、紅核和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。
錐體外系在維持適度肌張力、姿勢(shì)和隨意運(yùn)動(dòng)的準(zhǔn)確性中具有重要作用。錐體外系功能紊亂時(shí)的主要運(yùn)動(dòng)障礙就是肌張力異常和運(yùn)動(dòng)障礙。肌張力異常表現(xiàn)為齒輪樣強(qiáng)直。當(dāng)醫(yī)生用力拉動(dòng)病人彎曲的肢體就會(huì)感到似乎在拉動(dòng)一個(gè)齒輪,時(shí)松時(shí)緊斷斷續(xù)續(xù)地逐漸把彎曲肢體拉直。四肢肌張力的這種齒輪樣強(qiáng)直狀態(tài),使病人常常半握兩拳彎腰曲腿曲臂,走起路來是慌張步態(tài),前沖欲倒的樣子,由于臉部肌張力的異常,使病人缺乏面部表情的變換,呈假面具臉。
13.小腦的運(yùn)動(dòng)功能
長期以來,都認(rèn)為小腦的主要功能是協(xié)同軀體各部分的共濟(jì)運(yùn)動(dòng),保持適度肌張力與軀體的平衡狀態(tài)。因此,它的功能與錐體外系大同小異,甚至可以認(rèn)為小腦是錐體外系組成部分。近年研究發(fā)現(xiàn),小腦是快速短潛伏期運(yùn)動(dòng)反應(yīng)中樞,也是隨意運(yùn)動(dòng)和習(xí)得性運(yùn)動(dòng)反應(yīng)的最必須的基本中樞。
在結(jié)構(gòu)上與大腦有相似的兩側(cè)對(duì)成的半球、灰質(zhì)、白質(zhì)和深部神經(jīng)核;但小腦皮層結(jié)構(gòu)較大腦皮層簡(jiǎn)單得多,只有3層為數(shù)不多的細(xì)胞結(jié)構(gòu)。
14.小腦損傷的病人中,突出的癥狀是共濟(jì)失調(diào),表現(xiàn)為明顯的意向性震顫。安靜時(shí)并沒有震顫的現(xiàn)象,只有當(dāng)病人想說話或想做某一動(dòng)作時(shí),才表現(xiàn)出明顯的震顫,小腦意向性震顫與錐體外系的靜止性震顫成為明顯的對(duì)照。在意向性震顫中,可以發(fā)現(xiàn)對(duì)于完成某項(xiàng)運(yùn)動(dòng)完全不必要的肌肉也參與了活動(dòng);這些肌肉完全不能協(xié)同工作,甚至使一個(gè)簡(jiǎn)單動(dòng)作也變得非常復(fù)雜,失去連貫性。小腦引起精細(xì)運(yùn)動(dòng)功能的障礙,突出地表現(xiàn)為序列性運(yùn)動(dòng)和彈導(dǎo)式運(yùn)動(dòng)無法完成。這些運(yùn)動(dòng)要求較高的準(zhǔn)確性、預(yù)見性和計(jì)劃性以及較快的反應(yīng)速度。