心理衛(wèi)生與心理咨詢筆記第七章性心理衛(wèi)生
來源：網(wǎng)絡(luò) 發(fā)布時(shí)間：2010-11-03
性別認(rèn)同：一個(gè)人對(duì)自己性別的自我認(rèn)識(shí)，也就是說一個(gè)人知道自己是男是女，稱為性別認(rèn)同或性別同一性。性別認(rèn)同是兒童性心理發(fā)展最重要的內(nèi)容。
兒童期的性教育內(nèi)容（簡(jiǎn)答）P227-228
答：兒童性教育應(yīng)從以下幾方面入手：
1、幫助兒童盡早建立和形成自己的性別認(rèn)同，這是從嬰幼兒期一直到5~6歲之前性教育的主要內(nèi)容；
2、幫助兒童正確認(rèn)識(shí)性器官及其功能，消除性神秘的心理；
3、對(duì)性別角色的教育，也應(yīng)當(dāng)注意培養(yǎng)良好的性別角色意識(shí)。
青春期性意識(shí)的發(fā)展階段及其特點(diǎn)。（論述/簡(jiǎn)答）
青春期的性意識(shí)有一個(gè)持續(xù)發(fā)展的過程，可分為三個(gè)階段：
1、異性疏遠(yuǎn)期。處于這個(gè)時(shí)期的青少年出于一種罪惡感，努力抑制自己的情感要求。對(duì)異性的關(guān)心和親近愿望，以一種疏遠(yuǎn)異性的方式扭曲地表現(xiàn)出來，裝出對(duì)異性冷漠淡然和厭惡有關(guān)性問題的樣子。
2、異性向往期。首先，他們開始對(duì)性知識(shí)發(fā)生興趣；隨后，青少年逐步擺脫心理上兩性隔離的狀態(tài)，開始在同齡異性面前表現(xiàn)出自己的愛慕。在這個(gè)階段的末期，少男少女們開始了有目標(biāo)的嘗試。
3、戀愛期。這個(gè)時(shí)期是由青春期向青年期過渡的階段。隨著兩性情感的發(fā)展，生理上的進(jìn)一步成熟，以及社會(huì)生活的全面影響，青年男女之間開始萌生愛情。
青年的性意識(shí)活動(dòng)（選擇/填空）
主要內(nèi)容：常見的性意識(shí)活動(dòng)有“常想到性問題”、“性幻想”及“性夢(mèng)”。
性幻想可導(dǎo)致生理上的性興奮，性器官充血，也可偶爾出現(xiàn)性高潮。因此，性幻想屬于正常的心理、生理現(xiàn)象。
為什么說手淫的危害來自于錯(cuò)誤的性認(rèn)識(shí)？（簡(jiǎn)答）
答：手淫的主要心理障礙來自錯(cuò)誤的性認(rèn)識(shí)，其表現(xiàn)有以下幾點(diǎn)：
1、有些青年人雖然從理論上知道手淫是一種自慰行為，對(duì)身體本身無害，但在潛意識(shí)中仍舊認(rèn)為有害。
2、手淫行為會(huì)引起一引起青年人對(duì)自己的消極自我評(píng)價(jià)。由于在觀念上他們?nèi)詫⑹忠袨榭醋魇?ldquo;見不得人”的行為，是他們覺得自己犯下了很不道德的錯(cuò)誤，會(huì)受到社會(huì)的批語嘲諷。
3、手淫行為引起一些青年無休止的聯(lián)想和一系列強(qiáng)迫性觀念，給他們帶來了心理上的困擾和壓力。這是手淫行為難以停止的主要原因，也是造成心理危害的必然結(jié)果。
兩性性意識(shí)及性行為的比較。（簡(jiǎn)答）
1、性反應(yīng)的比較：
A、性的性興奮“啟動(dòng)迅速”，但持續(xù)時(shí)間較短，通常能在女性之前達(dá)到性高潮。女性的性反應(yīng)來得較為緩慢，但持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。
B、男性在性高潮后的一段時(shí)間內(nèi)陰莖不能再次充分勃起和射精，這一時(shí)期稱為不應(yīng)期。在女性的性反應(yīng)周期中不存在不應(yīng)期，如果有適當(dāng)?shù)男源碳�，可立刻喚起性反�?yīng)，再次或多次出現(xiàn)性高潮。
2、性欲和性行為表達(dá)的比較。在性活動(dòng)中，男性往往擔(dān)任主動(dòng)的角色，表達(dá)性欲的方式直接而坦率，常常把目標(biāo)直接集中于性交的愿望上。也比較愿意說出自己的感受和要求；女性則表現(xiàn)得較為含蓄，往往通過不同的方式來表達(dá)性欲，且平衡而節(jié)制。
3、性感的差異。男性只有一個(gè)性喚起部位，而女性至少有三個(gè)性喚起中心。
性功能障礙是指不能進(jìn)行正常的性行為或者在正常性行為中不能獲得性滿足的一類障礙。性功能障礙可以由多種原因引起，大體上可以分為器質(zhì)性和功能性兩類。
器質(zhì)性性功能障礙的特點(diǎn)是慢性持續(xù)發(fā)展的性功能減退，對(duì)情景改變沒有反應(yīng)或反應(yīng)很微弱。
功能性性功能障礙又叫心因性性功能障礙，特點(diǎn)是它的波動(dòng)性，即這種障礙會(huì)明顯地隨著情景或心理狀況的改變而變化。對(duì)這種障礙，心理治療可以獲得良好的治療效果。
心因性性功能障礙大致可以分為以下四種：
1、性欲的抑制：：表現(xiàn)為對(duì)異性興趣缺乏和性喚起困難；
2、性興奮抑制：如陽痿、性冷淡等；
3、性高潮抑制：如早泄、女性性高潮缺乏；
4、其他性功能障礙：如陰道痙攣、性交疼痛等。
國內(nèi)的調(diào)查表明，成年男性中約有10%以上的人有陽痿癥狀。
早泄在男性性功能障礙中發(fā)病比例占第二位，約占22%。
性心理障礙又稱性變態(tài)、性欲倒錯(cuò)等，是指與社會(huì)性道德規(guī)范明顯不一致的異常性行為，表現(xiàn)為尋求性欲滿足對(duì)象的歪曲與性行為方式的異常。
性心理障礙主要有以下一些特點(diǎn)：（簡(jiǎn)答）
1、性心理障礙患者一般沒有突出的人格障礙。
2、性心理障礙患者的大多數(shù)并非性欲亢進(jìn)的淫亂之徒，相反，他們中間大多數(shù)人性欲低下，甚至沒有或不能正常地進(jìn)行性交往活動(dòng)。
3、性心理障礙患者不一定是道德敗壞的流氓分子或犯罪分子，他們中的大多數(shù)社會(huì)適應(yīng)良好，工作盡職盡責(zé)，個(gè)性內(nèi)向、文雅、害羞，除性行為外均具備正常人的倫理道德觀念。
4、性心理障礙患者對(duì)自己違反社會(huì)道德規(guī)范的行為有充分的辨認(rèn)能力，且事后多有悔咎之心，也想改變卻又力不從心。
5、性心理障礙不包括心理生理障礙時(shí)的性功能障礙，也不包括由于境遇造成的替代性生活的行為。
性心理障礙大致分為三種類型：
1、性指向障礙，如同性戀、戀尸癖、戀物癖、戀獸癖等。
2、性偏好障礙，如異裝癖、露陰癖、窺淫癖、摩擦癖、色情狂、施虐狂、受虐狂等。
3、性身份障礙，如易性癖等。
戀物癖：受強(qiáng)烈性欲望與性興奮聯(lián)想驅(qū)使，反復(fù)出現(xiàn)收集異性使用的某種無生命物體的企圖和行為稱作戀物癖。
露陰癖是指在不適當(dāng)?shù)沫h(huán)境中對(duì)異性公開顯露自己的生殖器，引起異性緊張性情緒反應(yīng)，從而獲得快感的一種性偏離現(xiàn)象。
性心理咨詢的基本原因：（簡(jiǎn)答）
1、良好治療關(guān)系的建立。咨詢者和來訪者之間建立一種良好的治療關(guān)系，無疑是性心理咨詢中的最基本問題。
2、收集詳細(xì)的生物學(xué)和心理學(xué)的資料。
3、明確來訪者的問題，區(qū)分是否屬于心理咨詢的范圍。
A、區(qū)分屬于一般的性問題，還是性功能障礙或性心理障礙。
B、區(qū)別由心理因素還是由器質(zhì)性疾病所致。
C、判斷來訪者有無主動(dòng)求治的要求。
4、夫妻共同治療。
5、保密原則。咨詢者應(yīng)尊重來訪者的個(gè)人隱私權(quán)，對(duì)性心理咨詢的具體內(nèi)容嚴(yán)格保密。
