2010中西醫(yī)助理醫(yī)師考試_藥理學(xué)_科目筆記匯總(7)
來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)布時(shí)間：2010-10-07
第二十二單元 糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥
短效：氫化可的松、可的松
中效：潑尼松、潑尼松龍、氫化潑尼松
長(zhǎng)效：地塞米松、倍他米松
作用：抗炎；抗免疫；抗毒；抗休克；對(duì)血液成分的影響
用法：大劑量突擊療法→中毒性菌痢
一般劑量長(zhǎng)期療法→
小劑量替代療法→垂體前葉功能減退
隔日療法→腎病綜合征�？杀苊夥答佇砸种拼贵w－腎上腺皮質(zhì)軸機(jī)能。
用途：不可用于鵝口瘡
地塞米松――抗炎作用強(qiáng)，幾乎無(wú)鈉潴留
去氧皮質(zhì)酮――幾乎無(wú)抗炎作用，潴鈉潴水作用強(qiáng)。
不良反應(yīng)：高血壓、高血糖、低血鈣、低血磷
第二十三單元 抗甲狀腺藥
一、硫脲類(lèi)�。蜓踵奏ゎ�(lèi)；咪唑類(lèi)）
作用：抑制甲狀腺激素的合成，不影響碘的攝取和已合成的甲狀腺激素的釋放作用。咪唑類(lèi)〉硫氧嘧啶類(lèi)
卡比馬唑―在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成甲硫咪唑才產(chǎn)生抗甲狀腺作用。
作用機(jī)制：
1、抑制過(guò)氧化酶
2、抑制單碘酷氨酸和雙碘酷氨酸綜縮合T3、T4
3、丙基硫氧嘧啶還能抑制T4在周?chē)M織中脫碘轉(zhuǎn)變?yōu)門(mén)3
藥物起效慢――待已合成的甲狀腺激素耗竭后才能生效。
用途：甲亢治療。
不良反應(yīng)：粒細(xì)胞減少（最重）
二、碘及碘化物
三、放射性碘
四、b受體阻斷藥――用于不宜用抗甲狀腺藥、不宜手術(shù)治療的
甲狀腺激素的作用：調(diào)控生長(zhǎng)發(fā)育。幼兒期缺乏→呆小病
第二十四單元 降血糖藥
一、胰島素
作用：1、降低血糖；
2、促進(jìn)脂肪合成和抑制其分解；
3、促蛋白質(zhì)合成，抑制其分解；
4、降低血鉀
用途：1、糖尿病
2、糾正細(xì)胞內(nèi)缺鉀和治療高血鉀癥
3、重病恢復(fù)期增加食欲
4、治療精神分裂癥
不良反應(yīng)：長(zhǎng)期注射易造成注射部位肌肉萎縮。
二、口服降血糖藥
（一）磺酰脲類(lèi)�。妆交嵌‰澹然潜�，格列本脲）
作用：刺激胰島b細(xì)胞釋放胰島素。
氯磺丙脲能促進(jìn)抗利尿素（ADH）的分泌→抗利尿
格列本脲――有利尿作用。
用途：1、糖尿病
2、尿崩癥――氯磺丙脲
不良反應(yīng)：粒細(xì)胞減少及肝損傷；過(guò)敏；胃腸反應(yīng)；N系統(tǒng)
�。ǘ╇p脲類(lèi) （苯乙雙脲，二甲雙胍）
作用：作用時(shí)間短，血漿蛋白結(jié)合率低。
用途：輕中型糖尿病，適用于肥胖者。
不良反應(yīng)：乳酸血癥，酮血癥，低血糖，胃腸癥狀。
第二十五單元 合成抗菌藥
一、氟喹諾酮類(lèi)
作用機(jī)制：抑制細(xì)菌DNA螺旋酶了，阻礙DNA復(fù)制。
�。ㄒ唬┲Z氟沙星（氟哌酸）
作用：對(duì)大腸桿菌，變形桿菌，綠膿桿菌作用較強(qiáng)大。
用途：泌尿道感染，胃腸道感染及淋病
禁忌：腎功能不全，孕婦，哺乳期，青春期兒童
（二）培氟沙星（甲氟哌酸）
作用：對(duì)大多數(shù)G－和G+葡萄球菌
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――抗菌活性強(qiáng)。對(duì)G-菌作用為諾氟沙星的2－4倍
�。ㄋ模┉h(huán)丙沙星
――對(duì)G－菌和G+菌較前藥增強(qiáng)，對(duì)厭氧菌綠膿桿菌都有效
二、磺胺類(lèi)
作用機(jī)制：與細(xì)菌競(jìng)爭(zhēng)二氫葉酸合成酶
作用：G+菌中溶血性鏈球菌、肺炎球菌
G-菌中腦膜炎球菌、淋球菌及沙眼衣原體、放線菌
對(duì)病毒和立克次體無(wú)效。
用途：流行性腦脊髓膜炎首選磺胺嘧啶
全身性感染；泌尿系感染；腸道感染；局部感染等
不良反應(yīng)：腎損害；過(guò)敏；造血（再障貧）
三、甲氧芐氨嘧啶（TMP）
作用：競(jìng)爭(zhēng)抑制細(xì)菌二氫葉酸還原酶→阻斷四氫葉酸合成
與磺胺類(lèi)合用――抗菌作用↑↑↑
復(fù)方新諾明：（SMZ+TMP）――致葉酸缺乏癥
增效聯(lián)磺片（SD+SMZ+TMP）
四、硝咪唑類(lèi) （甲硝唑，替硝唑）
抗厭氧菌、陰道滴蟲(chóng)和阿米巴原蟲(chóng)的首選藥物
五、硝基呋喃類(lèi)
1、呋喃唑酮（痢特靈）――用于腸炎，菌痢
2、呋喃妥因（呋喃坦啶）――用于泌尿感染。不用于全身感染。
