2016年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師沖刺講義11
來源：考試吧發(fā)布時(shí)間：2015-11-10
抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥
一、 易逆性膽堿酯酶抑制劑：新斯的明：口服吸收小而不規(guī)則，不表現(xiàn)中樞作用。
應(yīng)用： 1、重癥肌無力 2、手術(shù)后腹氣脹及尿潴留 3、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速
4、肌松藥的解毒 另有：毒扁豆堿
二、 難逆性膽堿酯酶抑制劑：有機(jī)磷酸酯類
中毒癥狀：1、M樣作用癥狀 2、N 樣作用癥狀 3、中樞抑制系統(tǒng)癥狀
三、膽堿酯酶復(fù)活劑：碘解磷定：臨用配制，靜注給藥氯磷定：肌注或靜注
膽堿受體激動(dòng)藥
一、M、N膽堿受體激動(dòng)藥：乙酰膽堿(ACH) 作用：
1、M樣作用：心率減慢、血管擴(kuò)張、心肌收縮力減弱，擴(kuò)張幾乎所有血管，血壓下降，胃腸道、泌尿道及支氣管等平滑肌興奮，腺體分泌增加，眼瞳孔括約肌和睫狀收縮。
2、N樣作用：激動(dòng)N1膽堿受體，表現(xiàn)為消化道、膀胱等處的平滑肌收縮加強(qiáng)，腺體分泌增加，心肌收縮力加強(qiáng)和小血管收縮，血壓上升。過大劑量由興奮轉(zhuǎn)入抑制。激動(dòng)N2膽堿受體，使骨骼肌收縮。
3、中樞作用：不易透過血腦屏障 另有：氨甲酰膽堿
二、M膽堿受體激動(dòng)藥：毛果蕓香堿
作用：1、眼：表現(xiàn)為縮瞳、降低眼內(nèi)壓調(diào)節(jié)痙攣。 2、腺體：分泌增加尤以汗腺和唾液腺。
應(yīng)用：1、青光眼 2、縮瞳 另有：氨甲酰甲膽堿
三、N膽堿受體激動(dòng)藥： 煙堿、洛貝林
【糾錯(cuò)】
