2010中西醫(yī)助理醫(yī)師考試_藥理學(xué)_科目筆記匯總(6)
來源：互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)布時間：2010-10-07
第十八單元 抗心絞痛藥
一、硝酸酯類（硝酸甘油、硝酸異山梨醇酯）
藥理學(xué)基礎(chǔ)：降低心肌耗氧量
作用：直接松弛平滑肌，尤以血管平滑肌作用最明顯。
擴(kuò)張小靜脈、小動脈、冠狀動脈的輸送血管和側(cè)支血管。
用途：1、控制心絞痛發(fā)作，對勞力型心絞痛和變異型均有效。
2、急性心梗
3、作為減負(fù)荷藥，可用于難治性充血性心衰。
不良反應(yīng)：1、治療劑量→可引起面頸及胸部皮膚發(fā)紅、搏動性頭痛和反射性心率加快。
2、顱內(nèi)血管擴(kuò)張→顱內(nèi)壓升高
3、大劑量→體位性低血壓
4、長期用藥突然停藥→心絞痛
5、連續(xù)用藥可出現(xiàn)耐受性
二、b受體阻斷藥�。ㄆ毡铰鍫�、阿替洛爾、美托洛爾）
作用：1、阻斷心臟b1受體→心舒期延長，冠狀動脈灌流延長
2、改善心肌代謝
3、單用增加心肌耗氧量。與與硝酸酯類合用。
用途：治療勞力型心絞痛。對變異型心絞痛無效。
注意事項(xiàng)：
1、與硝酸酯類藥物合用時因均使血壓降低，故劑量不宜大。
2、支氣管哮喘、心衰、孕婦、低血壓、房阻、竇緩禁用。
三、鈣拮抗藥 （硝苯地平、維拉帕米、地爾硫？）
作用：1、松弛血管平滑肌，擴(kuò)張血管
2、拮抗心肌缺血時高交感活動。
3、保護(hù)缺血心肌。
用途：1、變異型心絞痛――維拉帕米、硝苯地平
2、勞力型心絞痛――地爾硫？、維拉帕米
3、急性心梗
第十九單元 血液系統(tǒng)
一、抗凝血藥
�。ㄒ唬└嗡亍〃D―治療急性血栓栓塞性疾病最好的藥
作用：在體內(nèi)外均有抗凝作用
激活血漿抗凝血酶III，加強(qiáng)其抑制某些凝血因子的作用。
用途：防治血栓栓塞性疾病，防止血栓形成。
不良反應(yīng)：毒性較小，自發(fā)性出血對抗藥→硫酸魚精蛋白
�。ǘ┤A法林（芐丙酮香豆素）
作用：口服，體外無效。
與VitK產(chǎn)生競爭性對抗作用
用途：防治血栓栓塞性疾病。
不良反應(yīng)：過量引起出血→VitK對抗
藥物相互作用：苯巴比妥和苯妥英鈉等能加速華法林代謝。
�。ㄈ╄蹤此徕c
與血漿中的Ca形成難解離的可溶性絡(luò)合物→血Ca降低
�。ㄋ模╂溂っ福ㄈ芩福�
――外源性纖溶酶原間接激活劑。
對已形成的血栓無溶解作用
（五）乙酰水楊酸
――競爭性抑制血小板環(huán)氧酶的活性→血栓素A2的合成降低
�。┡松�
