2010中西醫(yī)助理醫(yī)師考試_藥理學_科目筆記匯總(9)
來源：互聯網絡發(fā)布時間：2010-10-07
第二十七單元 抗真菌藥與抗病毒藥
一、抗真菌藥
（一）咪唑類：克霉唑，咪康唑，酮康唑，氟康唑
機制：抑制真菌細胞膜麥角固醇的合成→細胞膜通透性改變
用途：1、克霉唑：對皮膚癬菌感染作用好。
用于皮膚真菌�。w癬，手足癬，耳道/陰道真菌）
2、酮康唑：對念珠菌和表淺癬菌有強效。
用于治療慢性粘膜念珠菌病和癬病
3、咪康唑：深部真菌感染（靜注）。皮膚真菌（局部）
4、氟康唑：用于念珠菌與隱球菌病。毒性反應最小。
�。ǘ┩咙S霉素――只是淺表抗真菌藥�？诜行А�
對體癬，股癬，甲癬有效。
二、抗病毒藥
1、阿昔洛韋――治療單純皰疹病毒首選
2、利巴韋林――流感病毒引起的呼吸道感染等。
第二十八單元 抗菌藥物的聯合應用
1、慶大霉素與速尿合用→耳毒性加重
2、急性泌尿系統(tǒng)感染：鏈霉素+碳酸氫鈉
3、上呼吸道感染：磺胺嘧啶+NaHCO3→使尿偏堿性，增加溶解度
4、急性細菌性心內膜炎：青霉素+鏈霉素
5、耐藥金葡菌所致的嚴重感染：苯唑西林+慶大霉素
第二十九單元 抗結核病藥
一、異煙肼（雷米封）――抗結核病首選
機制：抑制結核桿菌細胞所需成分――分枝菌酸的合成
不良反應：N系統(tǒng)→周圍N炎；肝毒性
二、利福平――一線抗結核病藥
作用：對結核桿菌、麻風桿菌、G+球菌均有強效
還用于治療麻風病
三、鏈霉素――一線藥
四、乙胺丁醇
不良反應：視N炎，胃腸道反應，過敏反應，高尿酸血癥。
首選抗生素
化膿性扁桃體炎 青霉素（抑制細胞壁粘肽合成，過敏反應）
大葉性肺炎 青霉素
氣性壞疽 青霉素
炭疽 青霉素
梅毒 青霉素
鉤端螺旋體病 青霉素
肺炎桿菌感染的肺炎 青霉素
肺炎桿菌引起的泌尿道感染 慶大霉素（抑制蛋白質合成全過程，耳聾性）
變形桿菌引起的膽道感染 慶大霉素
布氏桿菌 四環(huán)素+鏈霉素
細菌性心內膜炎 青霉素+鏈霉素
鼠疫 鏈霉素
傷寒、副傷寒 氯霉素（作用50S，抑制骨髓造血，灰嬰綜合征）
斑疹傷寒 四環(huán)素（作用于30S，抑制蛋白質合成）
立克次體感染 四環(huán)素
軍團菌 紅霉素（作用于50S）
金葡菌性骨髓炎 克林霉素（作用于50S）
燒傷綠膿桿菌 磺胺嘧啶銀鹽（競爭二氫葉酸合成酶，抑制葉酸合成）
流行性腦脊髓膜炎 磺胺嘧啶
結核菌 異煙肼 （周圍神經炎）
阿米巴肝膿腫 甲硝唑
