2010中西醫(yī)助理醫(yī)師考試_西醫(yī)診斷學(xué)_科目筆記匯總(3)
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2010中西醫(yī)助理醫(yī)師考試_西醫(yī)診斷學(xué)_科目筆記匯總(3)
八、尿液檢查
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1、血尿――泌尿系炎癥、結(jié)核、結(jié)石、腫瘤及出血性疾病
2、血紅蛋白尿（醬油色）――蠶豆病、陣皮性睡眠性血紅蛋白尿、血型不合的輸血反應(yīng)及惡性瘧疾
3、深黃色（膽紅素尿）――肝細(xì)胞性黃疸及阻塞性黃疸
4、乳糜尿（乳白色）――絲蟲病
5、膿尿和菌尿――泌尿系感染（腎盂腎炎、膀胱炎）
6、鹽類結(jié)晶尿
�。ǘ┍戎亘D―取決于腎小管的濃縮稀釋功能
增高――急性腎小球腎炎，糖尿病，蛋白尿，失水
減低――尿崩癥，慢性腎小球腎炎，急性腎衰，腎小管間質(zhì)病
固定（等張尿）－腎實(shí)質(zhì)嚴(yán)重?fù)p害
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腎臟疾病，繼發(fā)性腎損害（糖尿病腎病，狼瘡腎）；腎外疾�。òl(fā)熱、高血壓、妊娠、中毒、心功能不全）
（四）管型
1、透明管型――腎實(shí)質(zhì)病
2、細(xì)胞管型
紅細(xì)胞管型――腎小球疾病
白細(xì)胞管型――腎實(shí)質(zhì)有活動(dòng)性感染（腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎）
腎小管上皮細(xì)胞管型――腎小管有病變。
3、顆粒管型――慢性腎小球腎炎晚期，腎盂腎炎，腎小管損傷
4、脂肪管型――腎病綜合征，慢性腎小球腎炎急性發(fā)作，中毒性腎病
5、蠟樣管型――慢性腎小球腎炎晚期，慢性腎衰，腎淀粉樣變
九、糞便
水樣或粥樣稀便――感染性或非感染性腹瀉
米泔樣便――霍亂
鮮血便――腸道下段出血（痔瘡，肛裂）
柏油樣便――上消化道出血
灰白色便――阻塞性黃疸
細(xì)條狀便――直腸癌
綠色糞便――消化不良
十、痰液
紅色或紅棕色――肺結(jié)核，支氯管擴(kuò)張，肺癌
粉紅色泡沫痰――急性肺水腫
鐵銹色痰――肺炎鏈球菌肺炎，肺梗死
棕褐色痰――肺阿米巴膿腫
黃色膿性痰――呼吸系統(tǒng)有化膿性感染
黑色痰――矽肺
第五單元 心電圖診斷
一、常規(guī)導(dǎo)聯(lián)
aVR導(dǎo)聯(lián)反映右心室的電位變化，余肢導(dǎo)反映左心室
V1、V2反映右心室的電位變化
V3、V4反映室間隔及其附近的左、右心室的電位變化
V5、V6反映左心室的電位變化
二、正常心電圖
正常心電軸：0－+90之間
心電軸輕中度右偏：嬰兒，垂位心，肺氣腫，輕度右室肥大
心電軸顯蓍右偏：右室肥大，左束支后分支傳導(dǎo)阻滯
電軸輕中度左偏：妊娠，肥胖，腹水，橫位心，輕度左室肥大
電軸顯著左偏：左室肥大，左束支前分支傳導(dǎo)阻滯
三、心房肥大
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1、P波高尖，電壓＞0.25mV，在II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)最突出
2、V1導(dǎo)聯(lián)上，P波前部高尖
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1、P波增寬＞0.11s，常呈前低后高的雙峰型（I、II、aVL）
2、V1導(dǎo)聯(lián)上P波終末部的負(fù)向波變深變寬
（三）雙房肥大――異常高大明顯增寬呈雙峰型的P波
四、心室肥大
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1、左室電壓增高：RV5＞2.5或RV5+SV1＞3.5（女）－4.0（男）
2、心電軸左偏
3、QRS波群時(shí)間延長(zhǎng)：達(dá)0.1－0.11s
4、在以R波這主的導(dǎo)聯(lián)中，ST段下移＞0.05，T波低平、雙向或倒置
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1、QRS波群電壓改變：RV1＞1.0，RV1+SV5＞1.2，RaVR＞0.5
2、QRS波群形態(tài)改變
3、心電軸右偏
4、QRS波群時(shí)間并不延長(zhǎng)
5、V1或V3 R等右胸導(dǎo)聯(lián)S－T段下移＞0.05，T波低平、雙向或倒置
五、心梗
1、缺血型T波改變：兩支對(duì)稱的尖深倒置T波
2、損傷型ST段移位：S－T段抬高
3、壞死型Q波改變
六、心絞痛
1、典型：S－T段水平型或下垂型壓低＞0.1，T波倒置低平或雙向
2、變異型：S－T段抬高，常伴T波高聳，對(duì)導(dǎo)聯(lián)同表現(xiàn)為S－T段壓低
七、慢性冠狀動(dòng)脈供血不足
1、S－T段壓低（除aVR導(dǎo)聯(lián)）：水平型、下垂型ST段下移
2、T波改變：低平、雙向或倒置
八、心律失常
（一）早搏
1、室早：提早出現(xiàn)的QRS－T波群，寬大畸形；T波與QRS波群主波方向相反；有完全性代償間歇
2、房早：提早出現(xiàn)的房性P‘波，形態(tài)與P波不同；P’－R新時(shí)期＞0.12；房性P波后有正常形態(tài)的QRS；房性早挖墻腳后的代償間歇不完全。
3、交界性早搏：提早出現(xiàn)的QRS，形態(tài)基本正常；其前或后可有逆行P‘波；常有完全性代償間歇。
