2010中西醫(yī)助理醫(yī)師兒科學(xué)考試:神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病,造血系統(tǒng)疾病
來源：互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)布時間：2010-10-08
神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病
一、化膿性腦膜炎
1、病原體：肺炎球菌最多見
新生兒以大腸桿菌、副大腸桿菌為主；
嬰幼兒以肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌多見；
年長兒以金葡菌多見。
2、臨床表現(xiàn)：感染中毒證、顱壓增高和腦膜刺激征
新生兒期：感染中毒癥狀重而腦膜刺激癥狀輕。
2歲以內(nèi)：癥狀趨于典型
2歲以上：頭痛、關(guān)節(jié)痛及肌肉酸痛，腦膜刺激征
病菌：肺炎雙球菌：多婦于1歲以內(nèi)，冬春多見
流感桿菌：多見于3個月至3歲
葡萄球菌：各年齡組均可發(fā)生，無明顯季節(jié)性
大腸桿菌：多見于新生兒。
3、化驗：血象特征：WBC總數(shù)明顯增高，中粒明顯增高
腦脊液：外觀混濁，壓力高。
4、常見并發(fā)癥：硬膜下積液（嬰兒多見）；腦積水
5、治療：
�。�1）抗生素應(yīng)早期足量聯(lián)合用藥。青霉素
肺炎雙球菌：青霉素+氯霉素
流感桿菌：氨芐青霉素或氯霉素
大腸桿菌：氨芐青霉素+慶大霉素或卡那霉素
金葡菌：半合成類青霉素
（2）顱內(nèi)壓高：腎上腺皮質(zhì)激素；脫水劑
二、病毒性腦炎
1、病原體：蟲媒病毒，柯薩奇病毒、埃可病毒，單純皰疹病毒、麻疹病毒、風(fēng)疹病毒、流行性腮腺炎病毒。
2、表現(xiàn)：發(fā)熱、顱內(nèi)壓增高，不同程度意識障礙及反復(fù)驚厥。
3、化驗：腦脊液：多觀清亮或微混，WBC輕度增多，先以中性為主，后以淋巴細(xì)胞為主；蛋白輕中度升高，糖含量正常。
4、治療：抗病毒治療：阿昔洛韋。
對重癥、急性期可給予腎上腺皮質(zhì)激素。
三、癲癇
第八單元 小兒常見心理障礙
多發(fā)性抽動癥
病位在肝，常涉及心、脾、腎三臟。肝風(fēng)痰火膠結(jié)成疾。
好發(fā)年齡�。�6－14歲
造血系統(tǒng)疾病
一、營養(yǎng)性貧血
以臟腑辨證為主，兼用氣血陰陽辨證。
二、特發(fā)性血小板減少性紫癜
1、診斷：以出血為主要癥狀。血小板計數(shù)＜100.
骨髓巨核細(xì)胞增多或正常。
血清中檢出抗血小板抗體。
急性型＜6個月；慢性型＞6個月。
2、分型：
急性型：好發(fā)于嬰幼兒時期，春季發(fā)病高。病前1－3周或同時伴有病毒感染。起病急，以自發(fā)性皮膚和粘膜出血為突出表現(xiàn)。
慢性型：多見于學(xué)齡前及學(xué)齡期兒童，病前多無病毒感染史。
