中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試論文：治療斷指573例
來源：互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)布時間：2010-10-08
我院手外科自1998年9月至2001年9月共收治斷指573例，全部采用中西結(jié)合方法治療，取得滿意效果。
將傳統(tǒng)中外外敷內(nèi)服的治療方法應(yīng)用到斷指再植及各類手外傷的治療中，使中西合璧，相得益彰，對此我們進了長期的臨床探索。認為具有明顯的優(yōu)越性，主要體現(xiàn)在幾方面：局部用藥鎮(zhèn)痛，解痙作用明顯，并能有效減輕腫脹、改善局部循環(huán)，促進傷口愈合，對西藥不適應(yīng)或過敏者尤有意義�？刹挥没蛏儆每股丶版�(zhèn)痛劑、抗凝劑，對再植或皮瓣移植出現(xiàn)部分壞死者，無須再次手術(shù)，對術(shù)后感染創(chuàng)面可能促進愈合，不用植皮，能最大限度地保留手指長度、降低病人住院費用，同時傷口及骨折處的愈合時間明顯縮短。對后期的功能恢復(fù)有明顯的促進。
（關(guān)鍵詞）：中西醫(yī)結(jié)合 手指離斷傷
�。ㄕ撐模何以菏�外科自1998年9月至2001年9月共收治斷指573例，全部采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療，取得滿意效果。
臨床資料
本組573例共672指。其中完全性離斷316例、不完全性離斷114例、未節(jié)壓斷毀損143；男姓414例，女姓159例。年齡最小20個月，最大78歲。拇指81個，食指294個，中指142個，環(huán)指93個，小指62個。離斷時間最長8小時，最短半小時。手術(shù)成功率100％，成活率96.2％。
治療方法
一、西醫(yī)手術(shù)方法：
在臂叢或指根麻醉滿意后，傷肢上止血帶，反復(fù)刷洗至干凈，徹底消毒后鋪無菌巾。清除己挫滅失活之皮膚組織，修整骨斷端，解剖并標記血管、神經(jīng)。
1、手指離斷傷處理：
用1mm克氏針作指骨內(nèi)固定，縫合伸、屈肌腱，在顯微鏡下清創(chuàng)后，分別用11/0絲線吻合指神經(jīng)及動、靜脈，閉合創(chuàng)面，外敷特制的中藥油紗，功能清腫定痛，活血生肌，解痙并促進微循環(huán)。西藥予破抗1500u皮試后作預(yù)防注射。并合理使用適量抗生素。內(nèi)服中藥煎劑，藥物組成：生地9g、赤藥7g、歸尾6g、桃仁12g、紅花6g、蘇木6g、丹參15g、銀花15g、連翹8g、黃柏109、水蛭3g（研粉裝膠囊吞服）每天一劑，水煎后分二次內(nèi)服。功能：活血化瘀、通脈抗凝。一般約15天拆線，外敷特劑接骨膏，以促進骨折愈合，縮短療程。
2、手指未節(jié)擠壓性毀損傷處理方法：
清創(chuàng)后固定指骨，修復(fù)肌腱，結(jié)扎血管，傷口不縫合，外敷特制中藥油膏后簡單包扎。注謝破抗1500u.（皮試）外敷藥膏具消炎生肌作用，引流道暢。一般不會引起感染及骨髓炎，故可少用或不用抗生素。能節(jié)省醫(yī)療開支，開始每天換藥一次，至傷口分泄物減少時改每二天或三天換藥一次。一般傷口在10至35天內(nèi)逐漸愈合，最大限度地保留了手指的長度，與以往清創(chuàng)縫合等方法對比具有明顯的優(yōu)越性。
討論
將傳統(tǒng)中醫(yī)外敷內(nèi)服的治療方法應(yīng)用到斷指再植及各類手外傷的治療中，使中西合壁，相得益彰，對此我們進行了長期的臨床探索，認為具有明顯的優(yōu)越性。主要體現(xiàn)在：局部用藥鎮(zhèn)痛解痙作用明顯，并能有效地減輕腫脹，改善局部循環(huán)，促進傷口愈合。對西藥不適應(yīng)或過敏者尤有意義，可不用或少用抗生素及鎮(zhèn)痛劑、抗凝劑，對再植或皮瓣移植后出現(xiàn)部分壞死或術(shù)后傷口感染者，能促進愈合，不用植皮，最大限度地保留手指長度，降低病人的住院費用，同時傷口及骨折處的愈合時間明顯縮短，對后期的功能恢復(fù)有明顯的促進。
