2010中西醫(yī)助理醫(yī)師考試_婦產(chǎn)科學(xué)_科目筆記匯總(2)
來源：互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)布時間：2010-10-07
第三單元 女性生殖系統(tǒng)生理
一、激素
卵巢主要合成分泌的激素是（雌激素，孕激素）
1、雌激素 作用
�。�1）促子宮發(fā)育，使子宮收縮力增強(qiáng)以及增加子宮平滑肌對催產(chǎn)素的敏感性
（2）使子宮內(nèi)膜增生
�。�3）使宮頸口松弛，宮頸粘液分泌增加，質(zhì)變稀薄，易拉絲
（4）促輸卵管發(fā)育，加強(qiáng)輸卵管節(jié)律性收縮的振幅
�。�5）促陰道上皮細(xì)胞增生和角化，陰唇發(fā)育、豐滿
影響陰道自凈的激素
�。�6）使乳腺管增生，乳頭、乳暈著色，促第二性征發(fā)育
（7）促卵泡發(fā)育
�。�8）通過對下丘腦的正負(fù)反饋調(diào)節(jié)，控制腦垂體促性腺激素的分泌――雌激素抑制下丘腦分泌FSH，促分泌LH
（9）促鈉水潴留
�。�10）促骨中的鈣沉積
2、孕激素 作用
�。�1）使子宮肌松弛，活動力下降，降低妊娠子宮對催乳素的敏感性
（2）使增生期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期子宮內(nèi)膜
�。�3）使宮頸口閉合，粘液減少，變稠，拉絲減少
�。�4）抑制輸卵管肌節(jié)律性收縮的振幅
�。�5）使陰道上皮細(xì)胞脫落加快
�。�6）在雌激素影響的基礎(chǔ)上，促進(jìn)乳腺腺泡發(fā)育
�。�7）通過對下丘腦的負(fù)反饋?zhàn)饔�，影響腦垂體促性腺激素的分泌――孕激素抑制下丘腦分泌LH
�。�8）通過中樞N系統(tǒng)有升溫作用
�。�9）促鈉水排泄
3、FSH（卵泡刺激素）與LH（黃體生成激素）
――由垂體在下丘腦的作用下分泌
FSH：在排卵前1－2日水平達(dá)高峰→刺激成熟卵泡排卵，促排卵后卵泡變成黃體，產(chǎn)生孕激素和雌激素。
二、子宮內(nèi)膜及生殖器的周期性變化
�。ㄒ唬┳訉m內(nèi)膜的周期性變化
1、增生期（5－14天）
早期（5－7）：腺上皮細(xì)胞呈立方形或低柱狀
中期（8－10）：間質(zhì)水腫明顯，腺體數(shù)目增多增長，呈彎曲形。腺上皮細(xì)胞增生活躍，細(xì)胞呈柱狀，有分裂相
晚期（11－14）：上皮細(xì)胞呈高柱狀，腺體更長呈彎曲狀，間質(zhì)細(xì)胞呈星狀，結(jié)合成網(wǎng)狀
2、分泌期（15－28天）
早期15－19）：內(nèi)膜腺體更長，屈曲明顯，腺上皮細(xì)胞核下出現(xiàn)含糖原的小泡，間質(zhì)水腫
中期（20－23）：內(nèi)膜呈鋸齒狀，頂漿分泌，間質(zhì)水腫疏松
晚期（24－28）：呈海綿狀，有糖原溢出，上皮細(xì)胞下的間質(zhì)分化多，肥大的蛻膜樣細(xì)胞。
3、月經(jīng)期（1－4）：雌激素水平更低，無孕激素
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1、陰道粘膜
排卵前：雌激素作用。
陰道上皮底支細(xì)胞增生→中層與表層細(xì)胞出現(xiàn)角化
排卵后：孕激素作用。
陰道上皮細(xì)胞大量脫落（脫落多為中層或角化前細(xì)胞）
2、宮頸粘液
排卵前：雌激素作用。
粘液稀薄透明，拉絲，可見羊齒狀結(jié)晶
排卵后：孕激素作用。
粘液分泌↓，質(zhì)粘稠而混濁易斷，第22日消失→橢圓體。
周期性變化不受性激素影響的是（卵巢生發(fā)上皮）
卵巢主要合成雌二醇和雌酮兩種雌激素
促卵泡素：直接調(diào)節(jié)卵巢的周期性變化。
