2010中西醫(yī)助理醫(yī)師考試_內(nèi)科學(xué)_科目筆記匯總(8)
來源：互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)布時(shí)間：2010-10-07
第十六單元 甲狀腺疾病
甲狀旁腺有（4）個(gè)
一、單純性甲狀腺腫
1、甲狀腺腫大表現(xiàn)：甲狀腺呈對(duì)稱、彌漫性腫大，腺體表面光滑質(zhì)地柔軟，隨吞咽上下移動(dòng)
2、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫表現(xiàn)：在腫大腺體的一側(cè)或兩側(cè)可捫及單個(gè)或多個(gè)結(jié)節(jié)
二、甲狀腺炎
1、亞急性甲狀腺炎
表現(xiàn)：甲狀腺常不對(duì)稱腫大，質(zhì)硬而表面光滑，疼痛
治療：腎上腺皮腩激素首選
2、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎
表現(xiàn)：結(jié)節(jié)增大，伴有疼痛，甲狀腺自身抗體滴度較高
治療：甲狀腺激素替代療法和免疫抑制治療
3、慢性侵襲性甲狀腺炎
表現(xiàn)：甲狀腺無痛性腫塊，固定，質(zhì)硬，抗甲狀腺抗體不高。
治療：腎上腺皮腩激素
三、甲狀腺腫瘤
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――單個(gè)或多個(gè)光滑結(jié)節(jié)，不伴有甲狀腺腫大。無痛性
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1、病理分型：乳頭狀癌
濾泡狀腺癌――惡性程度最低
未分化癌
髓樣癌――惡性程度最高
2、表現(xiàn)：?jiǎn)伟l(fā)甲狀腺腫塊，質(zhì)硬，不光滑，邊界欠清，活動(dòng)差
第十七單元 乳腺疾病
一、急性乳腺炎
表現(xiàn)：乳房腫脹，疼痛，發(fā)熱
二、乳腺囊性增生病
表現(xiàn)：多發(fā)乳房腫塊，腫塊在月經(jīng)來潮后可縮小變軟；乳脹，乳頭溢液
三、乳房纖維腺瘤
表現(xiàn)：?jiǎn)伟l(fā)乳房腫塊，微痛
四、乳腺癌
1、病理分型：
低分化乳腺癌――硬癌，髓樣癌，炎性乳腺癌，膠樣癌
高分化乳腺癌――腺癌，導(dǎo)管癌，乳狀狀癌，濕疹樣癌
2、表現(xiàn)：無痛性單發(fā)包塊，質(zhì)硬，表面不光滑，粘連
局部凹陷性酒窩征，橘皮樣改變，皮膚血管怒張
乳頭抬高或乳頭內(nèi)陷，乳頭血性滲液
炎性乳癌：好發(fā)于年輕婦女，多見于妊娠期或哺乳期，局部癥狀顯著，發(fā)病后患乳迅速增大。
3、轉(zhuǎn)移途徑：直接浸潤(rùn)，淋巴浸潤(rùn)，血運(yùn)轉(zhuǎn)移，種植性轉(zhuǎn)移
五、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥
――多有先天性乳頭凹陷畸形，乳頭孔有粉刺或油脂樣物溢出
第十八單元 胃、十二指腸潰瘍并發(fā)癥及外科治療
一、常用手術(shù)方式――胃大部切除術(shù)
老年人瘢痕性幽門梗阻，全身情況差――首選胃腸吻合術(shù)
二、胃十二指腸潰瘍急性穿孔表現(xiàn)
典型體征――腹肌強(qiáng)直呈板狀
典型癥狀――腹脹，腸鳴音消失
第十九單元 門靜脈高壓癥
1、門靜脈壓力正常值：1.27－2.36kPa（13-24cmH2O）
2、表現(xiàn)：脾腫大和脾亢，腹水，嘔血或柏油樣黑便
3、門靜脈與腔靜脈之間的四個(gè)交通支：
胃底、食管下端交通支；
直腸下端肛管交通支
前腹壁交通支；
腹膜后交通支
4、病理：門體靜脈開放，交通支擴(kuò)張
脾腫大，脾亢
腹水（肝性腦病，門體性腦病，門靜脈高壓性胃�。�
5、治療：
�。�1）非手術(shù)：補(bǔ)充血容量；應(yīng)用血管加壓素和生長(zhǎng)抑素；內(nèi)鏡；三腔管壓迫止血；經(jīng)頸靜脈門體分流術(shù)
�。�2）手術(shù)：分流術(shù)；斷流術(shù)；轉(zhuǎn)流術(shù)；脾切除術(shù)；肝移植術(shù)
