2010中西醫(yī)助理醫(yī)師考試_藥理學_科目筆記匯總(3)
來源：互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)布時間：2010-10-07
第十二單元 解熱鎮(zhèn)痛藥
一、 阿司匹林（乙酰水楊酸）
作用：解熱鎮(zhèn)痛
抗炎、抗風濕 治療風濕熱和類風濕性關(guān)節(jié)炎的首選藥
抑制血小板聚集
不良反應：誘發(fā)哮喘；瑞夷綜合征。
二、對乙酰氨基酚（撲熱息痛）
作用：解熱作用強，鎮(zhèn)痛作用弱，無抗炎作用。
為小兒退熱首選。
三、保泰松（布他酮）
抗炎抗風濕作用強，而解熱鎮(zhèn)痛作用弱。
四、安乃近――解熱作用強，損害造血系統(tǒng)。
五、吲哚美辛（消炎痛）
是最強的環(huán)氧化酶抑制藥之一。（對前列腺素合成酶抑制作用最強。）
六、布洛芬
廣泛用于解熱鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風濕和無水楊酸反應
第十三單元 抗組胺藥
一、H1受體阻斷藥
苯海拉明、異丙嗪（非那根）、吡芐明、氯苯吡胺（撲爾敏）、氯苯那敏、阿司咪唑、布可立嗪、美克洛嗪、特非那定、賽庚啶
作用：1、H1受體阻斷作用
2、中樞抑制作用 （但阿司咪唑無中樞副作用）
3、（弱）阿托品樣作用、局部麻醉作用和奎尼丁作用。
4、抗乙酰膽堿樣作用。
用途：1、防治皮膚粘膜變態(tài)反應性疾病。
防治I型變態(tài)反應性疾病 對過敏性鼻炎、蕁麻疹等首選
2、防治暈動病和嘔吐（苯海拉明、異丙嗪）
3、鎮(zhèn)靜、催眠（苯海拉明、異丙嗪）
苯海拉明最常見的不良反應：鎮(zhèn)靜、嗑睡
二、H2受體阻斷藥
西咪替丁（甲氰咪胍）、雷尼替丁
作用：可逆性地與組胺競爭H2受體。抑制胃酸分泌�？赊卓菇M胺、五肽胃泌素、M膽堿受體致胃酸分泌。
用途：治療消化性潰瘍，對十二指腸潰瘍療效尤佳。
不良反應：內(nèi)分泌紊亂；乏力、肌痛；精神錯亂；粒細胞減少。
第十四單元 利尿藥及脫水藥
一、利尿藥
強效利尿：呋喃苯胺酸（速尿、呋塞米）、布美他尼
中效利尿：氫氯噻嗪（雙氫克尿塞）、芐氟噻嗪（利鈉素）
低效利尿：螺內(nèi)酯（安體舒通）、氨苯蝶啶
利尿劑與其他藥物合用的相互作用：
1、與氨基甙類抗生素合用可增加其耳毒性
2、與頭孢噻啶合用增加腎毒性。
3、與蛋白結(jié)合率高的藥物合用，作用增強，起效時間縮短。
4、與降血糖藥合用應注意補鉀并增加降血糖藥用量。
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作用：抑制髓袢升支粗段（包括髓質(zhì)部和皮質(zhì)部）對氯的主動再吸收。抑制腎臟的稀釋和濃縮功能。
作用迅速、強大而短暫。
用途：1、各類水腫 頑固性水腫病人宜選用。
2、腎功能不全：急性少尿性腎衰早期
3、心功能不全：左心衰
4、加速毒物排泄
不良反應：1、水和電解質(zhì)紊亂――低鉀、低鈉、低氯性堿中毒。
2、耳毒性
3、胃腸反應
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作用：
1、利尿：抑制髓袢知支粗段皮質(zhì)對氯的主動的吸收及對鈉的被再吸收。作用于遠曲小管近端。
2、降壓作用
3、抗利悄作用：減少腎性尿崩癥患者的尿量及煩渴。
用途：各種原因引起的水腫。
對早、中度心性水腫可做首選。
對治療慢性心功能不全是常規(guī)用藥。
不良反應：1、低血鉀
2、升高血糖
3、高尿酸血癥。
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作用：利尿作用較弱，起效緩慢而持久。
與醛固酮競爭遠曲小管及集合管細胞內(nèi)的醛固酮受體
用途：治療伴有醛固酮增多的頑固性水腫（與噻嗪類并用）。
禁忌：腎功能不全、高血鉀癥。
（四）氨苯蝶啶
作用：抑制遠曲小管和集合管K－Na交換
禁忌：高血鉀癥、腎功能不全
藥物相互作用：不與螺內(nèi)酯并用；與洋地黃毒甙合用療效降低
二、脫水藥 甘露醇
作用：1、脫水作用：迅速提高血漿滲透壓
2、利尿作用：通過增加血容量并擴張腎血管。
用途：1、腦水腫――降低顱內(nèi)壓的安全有效的首選藥。
2、預防急性腎功能衰竭在大面積燒傷、外科手術(shù)、嚴重創(chuàng)傷。
3、青光眼
禁忌：心功能不全，肺水腫及活動性顱內(nèi)出血。
