一、 注意事項(xiàng)

　　1．申論考試，是對(duì)分析駕馭材料的能力、解決問(wèn)題能力、言語(yǔ)表達(dá)能力的測(cè)試。

　　2．作答參考時(shí)限：閱讀資料30分鐘，作答120分鐘。

　　3．仔細(xì)閱讀給定資料，按照后面提出的“申論要求“依次作答。

　　4．本部分試題直接在試卷上作答，答題前請(qǐng)?jiān)谠嚲碇付ㄎ恢锰顚懽约旱男彰�、�?zhǔn)考證號(hào)等信息。

　　5．滿分：100分，考試時(shí)限：150分鐘。

　　二、給定資料

　　2003年的春季，一場(chǎng)突如其來(lái)的非典型肺炎在我國(guó)部分地區(qū)迅速蔓延，雖然疫情主要爆發(fā)在北京、廣州等大城市，但廣大農(nóng)村地區(qū)也成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)之一。以下是從國(guó)內(nèi)一些媒體中采集到的材料。

　　(1)4月18日，農(nóng)業(yè)部發(fā)出通知，要求各級(jí)農(nóng)業(yè)部門做好農(nóng)村非典型肺炎預(yù)防工作，堅(jiān)決防止非典型肺炎向廣大農(nóng)村地區(qū)擴(kuò)散。通知特別強(qiáng)調(diào)，要阻斷農(nóng)民工因流動(dòng)就業(yè)感染疫病和成為向農(nóng)村傳播疫情的途徑。

　　(2)衛(wèi)生部常務(wù)副部長(zhǎng)高強(qiáng)在4月20日的國(guó)務(wù)院新聞發(fā)布會(huì)上坦承，由于中國(guó)農(nóng)民的收入、農(nóng)村醫(yī)療條件以及農(nóng)民的自我防護(hù)意識(shí)相對(duì)比城市水平低，一旦農(nóng)村發(fā)生疫情流行，后果將非常嚴(yán)重。

　　(3)長(zhǎng)期以來(lái)，受政府投入不足及農(nóng)村預(yù)防保健機(jī)構(gòu)服務(wù)能力的限制，我國(guó)農(nóng)村公共預(yù)防保健服務(wù)顯得非常薄弱。各地政府對(duì)縣級(jí)預(yù)防保健機(jī)構(gòu)的撥款平均只占其支出的l/3左右，大部分款項(xiàng)來(lái)自業(yè)務(wù)收入，這使防疫站、保健站等把主要精力用于門診、住院等有償服務(wù)的開展，計(jì)劃免疫控制以外的某些傳染病(如肝炎等)尚未得到有效控制，一些新的傳染病(如性病、艾滋病)發(fā)病率出現(xiàn)上升趨勢(shì)，甚至出現(xiàn)了一系列注射器和針頭未消毒而導(dǎo)致大批農(nóng)民感染艾滋病等觸目驚心的惡性事件。

　　(4)中國(guó)農(nóng)村醫(yī)療體系曾有過(guò)短暫的輝煌。新中國(guó)成立后，農(nóng)村合作醫(yī)療體系曾給農(nóng)民提供了最初級(jí)的醫(yī)療衛(wèi)生保障。20世紀(jì)70年代，該制度與農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療保健網(wǎng)、赤腳醫(yī)生一起成為農(nóng)村醫(yī)療的“三大法寶”。但是，80年代以后，隨著集體經(jīng)濟(jì)的衰落以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的深刻變革，醫(yī)療衛(wèi)生體制逐步市場(chǎng)化導(dǎo)向的改革使得農(nóng)村合作醫(yī)療逐步解體。90年代后，政府在推進(jìn)城鎮(zhèn)醫(yī)療保障制度改革的同時(shí)，提出了“恢復(fù)與重建”合作醫(yī)療制度的任務(wù)。但事實(shí)證明，除部分試點(diǎn)地區(qū)和城市郊區(qū)，農(nóng)村合作醫(yī)療制度并沒有像預(yù)期的那樣恢復(fù)和重建起來(lái)，其人口覆蓋率始終低于10％的水準(zhǔn)，90％左右的農(nóng)民成為毫無(wú)保障的自費(fèi)

　　醫(yī)療群體。至于三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)，更是受到嚴(yán)重沖擊，一些已經(jīng)消滅或控制的傳染病再度復(fù)發(fā)，農(nóng)民因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象比比皆是。

　　(5)據(jù)有關(guān)媒體調(diào)查，在一些農(nóng)村地區(qū)，主要由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)著醫(yī)療衛(wèi)生和防疫任務(wù)，而其中不少活得“有氣無(wú)力”。在對(duì)西部某省一個(gè)城市郊區(qū)的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員，利用國(guó)家優(yōu)惠政策，自由分散經(jīng)營(yíng)，全區(qū)60所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，分散經(jīng)營(yíng)的有22所，約占37％。分散經(jīng)營(yíng)的醫(yī)務(wù)人員不納稅、不交管理費(fèi)，有的還不承擔(dān)法定義務(wù)，如預(yù)防保健工作、傳染病報(bào)告工作等。

　　國(guó)家、集體投入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的固定資產(chǎn)，有的衛(wèi)生院已經(jīng)變成了職工獲取個(gè)人利益的工具。固定資產(chǎn)的折舊、集體積累和發(fā)展再生產(chǎn)根本沒有納入醫(yī)療成本，使得衛(wèi)生院的房屋越來(lái)越破，設(shè)備越來(lái)越舊。該區(qū)60所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，僅有七臺(tái)B超機(jī)，二臺(tái)X光機(jī)，其他就是血壓計(jì)、體溫計(jì)、聽診器等簡(jiǎn)單設(shè)備，診治手段十分落后。

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員年齡老化，技術(shù)水平低下。年齡在45歲以下、具有醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職稱的只有32人，約占在職職工總數(shù)的9％，職工中只有少數(shù)人員是正規(guī)衛(wèi)生專業(yè)院校畢業(yè)，絕大多數(shù)是跟師學(xué)藝和自學(xué)，還有一部分人連醫(yī)療基本知識(shí)都不懂，不少病無(wú)法及時(shí)有效地診斷和治療，醫(yī)療糾紛時(shí)有發(fā)生。

　　(6)1984年財(cái)政制度改革后，財(cái)政經(jīng)費(fèi)逐級(jí)下放給省縣鄉(xiāng)各級(jí)政府自行支配，至20世紀(jì)80年代末90年代初，鄉(xiāng)政府形成了“分灶吃飯”的一級(jí)獨(dú)立財(cái)政，其中衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)也由縣財(cái)政劃撥到鄉(xiāng)政府直接管理。但由于鄉(xiāng)政府缺乏懂得衛(wèi)生知識(shí)的管理人員，對(duì)鄉(xiāng)衛(wèi)生院的管理多是流于形式。加之很多地區(qū)鄉(xiāng)財(cái)政捉襟見肘，出現(xiàn)了鄉(xiāng)政府截流衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的情況，甚至有的鄉(xiāng)的工作人員的工資都是來(lái)自俠生經(jīng)費(fèi)。在衛(wèi)生費(fèi)用逐步減少的壓力下，各地紛紛出現(xiàn)了拍賣衛(wèi)生院的一幕。

　　(7)據(jù)世界銀行專家對(duì)中國(guó)近11年來(lái)的公共支出的分析顯示，中國(guó)公共開支的分配向富裕區(qū)域傾斜，而在區(qū)域內(nèi)則向發(fā)展最快的省份傾斜。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前約占中國(guó)總?cè)丝?5％的城市人口享用著2/3的衛(wèi)生保障服務(wù)，而約占85％的農(nóng)村人口卻只能享用不到1/3的醫(yī)療衛(wèi)生保障服務(wù)。

　　三、申論要求

　　(一) 用200字左右概括出給定資料所反映的主要問(wèn)題，并列舉各種現(xiàn)狀。要求：緊扣材料，全面準(zhǔn)確，條理清晰，簡(jiǎn)明扼要。(30分)

　　(二)針對(duì)給定資料反映的主要問(wèn)題，提出相關(guān)對(duì)策建議，并加以論證。要求：自擬標(biāo)題，對(duì)策建議具有針對(duì)性，切實(shí)可行。論證邏輯清晰，論據(jù)充分，條理清晰，語(yǔ)言流暢。字?jǐn)?shù)要求在1500字左右。(70分)

　　2003年廣西壯族自治區(qū)錄用國(guó)家公務(wù)員和機(jī)關(guān)工作者考試試卷

　　《申論》試卷參考答案及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

　　(2003年9月6日)

　　(一)30分

　　指出主要問(wèn)題占10分。只要答出“農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系薄弱”、“農(nóng)村衛(wèi)生防疫落后”或“農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件差”等，即可給分。

　　沒有緊扣材料，概括不正確，扣4～5分；條理不清，扣3～5分；超字?jǐn)?shù)扣l～2分。

　　列舉現(xiàn)狀占20分，每條各4分。要根據(jù)材料內(nèi)容�，F(xiàn)狀主要有：

　　(1)各級(jí)政府財(cái)政投入不足

　　(2)市場(chǎng)化改革所導(dǎo)致的體制弊端

　　(3)農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療人員年齡老化，素質(zhì)偏低

　　(4)城鎮(zhèn)衛(wèi)生保障服務(wù)失衡

　　(5)農(nóng)民收入低，自我防護(hù)意識(shí)差

　　有重大遺漏的，可酌情扣1～2分。每條現(xiàn)狀后應(yīng)有簡(jiǎn)要闡述，否則酌情扣1～2分。

　　(二)70分

　　引用論據(jù)既可以是材料中的事例或數(shù)據(jù)，也可超出材料內(nèi)容。

　　評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

　　1．基礎(chǔ)等級(jí)65分

　　一等(55～65分)觀點(diǎn)鮮明，內(nèi)容充實(shí)，分析透徹，結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)，對(duì)策建議具有針對(duì)性，可行性，語(yǔ)言流暢，字體美觀

　　二等(45～55分)觀點(diǎn)明確，內(nèi)容比較充實(shí)，結(jié)構(gòu)較完整，對(duì)策建議具有一定的針對(duì)性，語(yǔ)言通順，字體端正

　　三等(35～45分)觀點(diǎn)基本明確，內(nèi)容單薄，結(jié)構(gòu)基本完整，對(duì)策建議缺乏針對(duì)性和可行性，語(yǔ)言基本通順，字體清楚

　　四等(30分以下)中心不明，內(nèi)容貧乏，結(jié)構(gòu)混亂，無(wú)對(duì)策建議，語(yǔ)言不通順，字跡難辯認(rèn)

　　2．發(fā)展等級(jí)5分

　　深刻透徹 聯(lián)系實(shí)際 有見地

　　說(shuō)明：(1)先按基礎(chǔ)等級(jí)給分，然后在此之上加或不加上發(fā)展等級(jí)分。(2)發(fā)展等級(jí)的3項(xiàng)，只要其中一項(xiàng)突出即可酌情加分。(3)每3個(gè)錯(cuò)別字減1分，重復(fù)的不計(jì)；不足字?jǐn)?shù)的，統(tǒng)觀全文給基礎(chǔ)等級(jí)分。