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2006年4月“社會(huì)保險(xiǎn)基金管理與監(jiān)督”串講資料5

作者:不明   發(fā)布時(shí)間:2009-12-11 09:41:14  來源:網(wǎng)絡(luò)
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10、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用分擔(dān)方式(4種)P147:定額自付;扣除保險(xiǎn);共付保險(xiǎn);限額保險(xiǎn)。
11、現(xiàn)行制度下我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付:基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶,發(fā)揮互助互濟(jì)和個(gè)人自我保障的作用,形成醫(yī)、患、保三方激勵(lì)與制約相統(tǒng)一的內(nèi)在機(jī)制,控制醫(yī)療費(fèi)用過快的增長(zhǎng)。(支付標(biāo)準(zhǔn):確定統(tǒng)籌基金的超值標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額,超值標(biāo)準(zhǔn):原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的10%左右;最高支付限額:原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的4倍左右。)2003年年末,參保人數(shù)10902萬人。全年基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入890億元,支出654億元,年末個(gè)人賬戶基金滾存結(jié)余積累291億元,統(tǒng)籌基金滾存結(jié)余379億元。
12、失業(yè)保險(xiǎn)金禽的期限(選擇):累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間滿1年不足5年的,最長(zhǎng)12個(gè)月;滿5年不足10年的,最長(zhǎng)18個(gè)月;10年以上的,最長(zhǎng)24個(gè)月。
13、 失業(yè)保險(xiǎn)金的支付標(biāo)準(zhǔn):按月發(fā)放,按照低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn),高于城市居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)的水平確定。單位招用的農(nóng)民合同制工人連續(xù)工作滿1年,且單位已繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi),勞動(dòng)合同期滿未續(xù)訂或者提前解除勞動(dòng)合同的,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)其工作時(shí)間長(zhǎng)短,對(duì)其支付一次性生活補(bǔ)助金(最低工資的40%)。2003年末,全年失業(yè)保險(xiǎn)基金收入249億元,支出200億元,年末基金滾存結(jié)余304億元。2003年末,全國(guó)參加工傷保險(xiǎn)的職工有4575萬人,全年工傷保險(xiǎn)基金收入38億元,支出27億元,年末基金滾存結(jié)余91億元。
14、 生育保險(xiǎn)的支付項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn):(1)正常產(chǎn)假期間的生育津貼,由社保機(jī)構(gòu)按女職工所在單位上年度職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)支付給女職工單位,單位按生育女工產(chǎn)假前工資標(biāo)準(zhǔn)支付給本人。剩余留給企業(yè),不足企業(yè)補(bǔ)齊。(2)分娩前的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、治療費(fèi)和醫(yī)療費(fèi),社保機(jī)構(gòu)支付。其中產(chǎn)前檢查費(fèi)100元,正常接生費(fèi)300元(難產(chǎn)、雙胞胎接生費(fèi)500元,剖腹產(chǎn)接生手術(shù)費(fèi)800元)超出標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)及藥費(fèi)由單位報(bào)銷。2003年末,全年生育保險(xiǎn)基金收入25億元,支出13億元,年末基金滾存結(jié)余42億元。
15、 我國(guó)國(guó)保險(xiǎn)基金存在的問題(6個(gè)):1,社會(huì)保險(xiǎn)支出水平總體偏低(20世紀(jì)90年代中期,大部分國(guó)家社保支出占到GDP1/3左右,我國(guó)2002年支出水平占GDP7.15%,差距大)。2,社會(huì)保險(xiǎn)覆蓋面小(只覆蓋全國(guó)人口39%的城鎮(zhèn)居民)美國(guó)、加拿大在人均GDP超過20000美元后才實(shí)行農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn),德國(guó)、波蘭、斯里蘭卡在人均GDP1345美元、1822美元和369美元時(shí)將農(nóng)民納入養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋范圍。俄羅斯及東歐國(guó)家實(shí)行全民保險(xiǎn),制度建立之初即覆蓋全體集體家莊的農(nóng)民)。2002年底,我國(guó)參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的在職工僅占城鎮(zhèn)企業(yè)單位及個(gè)體私營(yíng)經(jīng)濟(jì)從業(yè)人員的46.5%。3,社會(huì)保險(xiǎn)水平結(jié)構(gòu)性不合理。4,資金匱乏(由于統(tǒng)籌賬戶入不敷出,使個(gè)人賬戶空賬運(yùn)行,有名無實(shí),個(gè)人賬戶空賬規(guī)模累計(jì)已達(dá)6000億元)。5,我國(guó)社保支出在一定程度上受制于政府的臨時(shí)性政策。6,支付環(huán)節(jié)的行為缺乏規(guī)范
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