兒科學(xué)輔導(dǎo)資料:新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)
來源：考試吧發(fā)布時間：2013-12-20
1.膽紅素生成相對較多新生兒每日生成膽紅素約為成人的2倍多[新生兒8.8mg/(kg·d)，成人3.8mg/(kg·d)]。
原因如下：
(1)紅細(xì)胞數(shù)量過剩，紅細(xì)胞數(shù)相對較多且破壞亦多，出生后血氧含量升高，過多的紅細(xì)胞即被破壞。
(2)紅細(xì)胞壽命較短：紅細(xì)胞壽命比成人的短20～40天(新生兒70~80天，成人120天)
(3)旁路膽紅素來源較多：其他來源的膽紅素生成較多。來自肝臟及其他組織內(nèi)的血紅素和骨髓中的無效造血的膽紅素前體較多，在成人只占膽紅素來源的l0%～20%，而新生兒約占20%。
2.轉(zhuǎn)運(yùn)膽紅素能力不足白蛋白較低、酸中毒等影響膽紅素與白蛋白聯(lián)結(jié)。
3.肝功能發(fā)育不完善新生兒攝取、結(jié)合、排泄膽紅素的能力均較低，僅為成人的1%～2%，因此極易出現(xiàn)黃疸。
(1)攝取膽紅素功能差：肝細(xì)胞內(nèi)攝取膽紅素必需的Y、Z蛋白含量低，生后5～10天才達(dá)成人水平。
(2)形成結(jié)合膽紅素功能差：因尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶(UDPGT)的量及活力不足，不能有效地將未結(jié)合膽紅素結(jié)合成結(jié)合膽紅素。此酶在出生后l周左右開始增多，2周后可達(dá)成人水平，但早產(chǎn)兒較晚。
(3)排泄結(jié)合膽紅素功能差：易致膽汁淤積。
4.膽紅素腸肝循環(huán)增加由于新生兒腸道內(nèi)正常菌群尚未建立，不能將進(jìn)入腸道的結(jié)合膽紅素還原成膽素原(尿膽原、糞膽原等);而且新生兒腸內(nèi)p葡萄糖醛酸苷酶活性高，能將結(jié)合膽紅素水解成葡萄糖醛酸及未結(jié)合膽紅素，后者又被腸壁吸收經(jīng)門靜脈而達(dá)肝臟，因此加重了肝臟的負(fù)擔(dān)。
5.新生兒期多種因素可加重黃疸缺氧、饑餓、低血糖、寒冷、脫水、便秘、酸中毒、藥物因素、多種疾病(頭顱血腫或顱內(nèi)出血)等出現(xiàn)時則更易發(fā)生黃疸或使原有黃疸加重。
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