兒科學(xué)指導(dǎo)：小兒多源性房性心動過速治療前的注意事項(xiàng)
來源：中華考試網(wǎng) 發(fā)布時(shí)間：2012-04-12
（一）治療
治療主要是針對伴隨疾病及原有心臟病。一般認(rèn)為抗心律失常藥物常不能奏效，除非并發(fā)心力衰竭，用洋地黃類制劑是有害無益的，曾有因加大地高辛用量而致死亡的報(bào)告。無心臟病患者，除合并心房顫動、心房撲動或持久性心動過速所致心肌病和（或）發(fā)生心力衰竭外，多不用抗心律失常藥物，持續(xù)數(shù)月或數(shù)年后可自行緩解。曾報(bào)道用胺碘酮治療成功的病例，患兒3歲，大動脈錯(cuò)位并發(fā)紊亂性房性心動過速，心室率持續(xù)250～300次/min，發(fā)生心力衰竭。用地高辛，維拉帕米（異搏停）治療無效。換用靜注胺碘酮，首劑5mg/kg，于60min內(nèi)輸入，心率減慢至115次/min，但仍有心動過速，繼續(xù)靜滴胺碘酮每小時(shí)1.5mg/kg，15h，同時(shí)口服胺碘酮每天15mg/kg，分3次。用藥16h后轉(zhuǎn)為竇性心律，心率110次/min，心力衰竭控制。我們用胺碘酮治療3例紊亂性房性心動過速，也有效。胺碘酮有延長心房組織動作電位時(shí)限及有效不應(yīng)期的作用，可終止折返激動，可能對紊亂性房性心動過速有一定效果。胺碘酮與地高辛合用可使地高辛血濃度升高而引起中毒反應(yīng)，故地高辛用量應(yīng)適當(dāng)減少。
（二）預(yù)后
紊亂性房性心動過速雖不易控制，但大部分在1～4個(gè)月后可自行消失，尤以無原發(fā)性心臟病者自然消失的可能性大。對于有原發(fā)心臟病患者，其預(yù)后決定于原發(fā)疾病。曾有報(bào)道該疾病患者突然死亡，但認(rèn)為其非死于心律失常，而是原發(fā)疾病。多數(shù)預(yù)后較好，3歲內(nèi)自愈；主要視原發(fā)性心臟疾患的有無和心臟損害程度而異。
