第十二章 社會保險

　　1、社會保險：是指勞動者因年老、傷病、殘廢、生育、死亡造成勞動能力喪失或失去職業(yè)崗位等客觀情況導致經(jīng)濟困難而從國家和社會獲得補償和物質(zhì)幫助的保障制度。

　　這一定義表明：1保險的對象范圍限于職工——勞動者，不包括其他社會成員；2保險的內(nèi)容范圍限于勞動風險中的各險種，不包括此外的財產(chǎn)、經(jīng)濟等風險。

　　2、社會保險的特點：1社會保險的客觀基礎(chǔ)，是勞動領(lǐng)域中存在的風險，保險標的是勞動者人身，因此，此類保險的項目限于與勞動者人身相關(guān)的保險事故，排除非人身保險。2社會保險關(guān)系的各方主體特定。3職工的社會保險是強制性保險。4社會保險的總體目標（或任務(wù)）是維持勞動力再生產(chǎn)的持續(xù)進行，因而對具體受保人的付賠并不是單純的經(jīng)濟支付，而是與一系列勞動服務(wù)工作緊密結(jié)合的，在支付方式上也并非一次性支付而往往需作持續(xù)的定期支付。5保險基金構(gòu)成不同，此類保險基金主要由用工方繳納和國家財支持，主要不是由被保險人承擔。

　　社會保險與商業(yè)人身保險的不同：1被保險對象范圍不同。前者僅限于勞動者（勞動力），后者可以是一切公民。2兩者性質(zhì)不同。前者為強制保險，后者為任意性保險，一般法律另有規(guī)定的少數(shù)情況外，一般都遵循自愿原則，是否建立保險法律關(guān)系，由當事人雙方?jīng)Q定。3二者保險基金的構(gòu)成和征集方式不同。前者以用工單位繳納或財政撥款為主，并以強制方式扣交；后者主要通過合同方式征集保險基金，保險金的交納完全由投保人自行承擔。4兩種保險關(guān)系的當事人不同。商業(yè)保險關(guān)系的當事人，投保人為公民，承保人為經(jīng)營性保險公司，被保險人通常是投保人自己或其指定的人，受益人亦可由投保人指定。

　　3、勞動風險：是指在勞動過程中存在著種種不確定因素，致使勞動者蒙受經(jīng)濟損失（生命和健康的損失是無法計算的，在這里只能表示其因生命和健康受損所致的經(jīng)濟損失）的可能性。

　　社會保險的作用：1保護退出勞動領(lǐng)域者的正當權(quán)益，促進社會安定團結(jié)，維持勞動力再生產(chǎn)的正常進行。2免除職工后顧之憂，調(diào)動職工的勞動積極性。3加強安全防范工作，促進安全生產(chǎn)。4有利于職工隊伍的正常更新和勞動力的合理流動。

　　4、社會保險體制集中體現(xiàn)以下方面：1建立多層次保險制度。2優(yōu)化保險基金籌集、使用制度。3建立專門保險機構(gòu)。

　　確定可給予保險待遇，有下列法定依據(jù)：1勞動能力喪失；2勞動能力暫時中斷；3勞動能力使用中斷；4職工死亡。

　　保險法規(guī)所指的“因工”，包括因招待日常工作任務(wù)或行政指派的工作；在緊急情況下雖未經(jīng)行政指派而從事對企業(yè)有利的工作；從事發(fā)明或技術(shù)改造工作；上下班路上發(fā)生機動車事故。

　　因工負傷的醫(yī)療費、住院費、就醫(yī)路費，全部由用人單位負擔；醫(yī)療期間原工資照發(fā)。

　　企業(yè)職工在患病或非因工負傷，需要停止工作治療時，給予3-24個月的醫(yī)療期。

　　女職工正常生育，給予產(chǎn)假90天。產(chǎn)假期間工資照發(fā)。女職工生育的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費由生育保險基金支付。

　　對1949年9月30日前參加革命工作的老干部所規(guī)定的離職休養(yǎng)優(yōu)待。離休后發(fā)原工資100%.

　　凡發(fā)生下列情形之一的，停止發(fā)給失業(yè)救濟金及其他費用：1領(lǐng)取失業(yè)救濟金期限屆滿的；2參軍、出國定居的；3重新就業(yè)（包括從事個體勞動）的；4無正當理由，兩次不接受有關(guān)部門介紹就業(yè)的；5在領(lǐng)取失業(yè)救濟金期間受勞動教養(yǎng)或被判刑的。