中醫(yī)助理醫(yī)師中醫(yī)兒科學(xué)知識(shí)要點(diǎn):(35)
來(lái)源：中華考試網(wǎng)發(fā)布時(shí)間：2014-04-21
第三十五單元 流行性腮腺炎
考情分析
2006年執(zhí)業(yè)大綱增加“邪陷心肝”的辨證。
知識(shí)要點(diǎn)
概述
1.概念 痄腮，是由風(fēng)溫邪毒引起的急性傳染病，以發(fā)熱、耳下腮部漫腫疼痛為主要特征。
2.好發(fā)季節(jié)及年齡 多發(fā)于冬春兩季，好發(fā)于學(xué)齡前和學(xué)齡期兒童(執(zhí)業(yè)2000，助理2000)。
3.病名 中醫(yī)：痄腮、蛤蟆瘟;西醫(yī)：流行性腮腺炎。
病因病機(jī)
1.主要病機(jī) 邪毒壅阻足少陽(yáng)經(jīng)脈(執(zhí)業(yè)2000，助理2000)，與氣血相搏，凝滯于耳下腮部。
2.病變經(jīng)絡(luò) 足少陽(yáng)膽經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)(執(zhí)業(yè)2002/2004，助理2002/2004)。
3.變證病機(jī)
(1)邪陷心肝：熱毒熾盛，邪陷厥陰，擾動(dòng)肝風(fēng)，蒙蔽心包，則見高熱、抽搐、昏迷等。
(2)毒竄睪腹：足厥陰肝經(jīng)(執(zhí)業(yè)2000，助理2000)循少腹絡(luò)陰器，邪毒內(nèi)傳，引睪竄腹，則見睪丸腫脹、疼痛。
辨證論治
1.分證論治 見表9-55。
表9-55 痄腮的主癥、治法、方劑
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證型
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主癥
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治法
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方劑
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邪犯少陽(yáng)
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發(fā)熱惡寒輕，一側(cè)或兩側(cè)耳下腮部漫腫疼痛，咀嚼不便，或有頭痛、咽紅、納少，舌紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)
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疏風(fēng)清熱，散結(jié)消腫（執(zhí)業(yè)2000／2005，助理2000／2005）
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柴胡葛根湯（助理2006）
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熱毒壅盛
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高熱，一側(cè)或兩側(cè)耳下腮部腫脹疼痛，堅(jiān)硬拒按，張口咀嚼困難，煩躁口渴，頭痛，咽紅腫痛，頜下腫塊脹痛，納少，大便秘結(jié)，尿少而黃，舌紅，苔黃，脈滑數(shù)
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清熱解毒，軟堅(jiān)散結(jié)
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普濟(jì)消毒飲（助理2006）
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邪陷心肝
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高熱，耳下腮部腫痛，堅(jiān)硬拒按，神昏，嗜睡，項(xiàng)強(qiáng)，反復(fù)抽搐，頭痛，嘔吐，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)
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清熱解毒，息風(fēng)開竅
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清瘟敗毒飲
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毒竄睪腹
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腮部腫脹消退后，一側(cè)或雙側(cè)睪丸腫脹疼痛，脘腹疼痛，痛時(shí)拒按，舌紅，苔黃，脈數(shù)
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清肝瀉火，活血止痛
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龍膽瀉肝湯（執(zhí)業(yè)2005，助理2005）
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2.外治法
(1)如意金黃散，醋或茶水調(diào)，敷患處，1～2次/日，破潰者禁用。
(2)紫金錠(即玉樞丹)每次0. 5～1 g，醋或茶水調(diào)，敷患處，2次/日，破潰者禁用。
(3)新鮮仙人掌去刺，洗凈后搗泥或切成薄片，敷患處，2次/日。
(4)鮮敗醬草每次50 g，煎湯熏洗患處，2次/日，用于腮部腫痛及毒竄睪腹之證。
(5)青黛散醋調(diào)敷腮部(執(zhí)業(yè)2001/2003，助理2001/2003)。
