中醫(yī)助理醫(yī)師中醫(yī)兒科學歷知識要點(20)
來源：中華考試網 發(fā)布時間：2014-04-17
第二十單元 營養(yǎng)性缺鐵性貧血
考情分析
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中醫(yī)執(zhí)業(yè)
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A1
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A2
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B1
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中醫(yī)執(zhí)業(yè)
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A1
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A2
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B1
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考查要點
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概述
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1
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辨證論治
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病因病機
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——
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此單元為2006年中醫(yī)執(zhí)業(yè)大綱新增，助理考試對本單元不作考查。
知識要點
概述
1.定義 營養(yǎng)性缺鐵性貧血，是由于體內鐵缺乏致使血紅蛋白合成減少而引起的一種小細胞低色素性貧血，屬于中醫(yī)學“血虛”范疇。
2.臨床診斷
(1)有明確的缺鐵病史，鐵供給不足、吸收障礙、需要增多或慢性失血等。
(2)臨床表現(xiàn)為發(fā)病緩慢，皮膚黏膜逐漸蒼白或蒼黃，以口唇、口腔黏膜及甲床最為明顯，神疲乏力，食欲減退。多見于嬰幼兒，以6個月至3歲常見。年長兒有頭暈。部分可有肝脾腫大。
(3)血象：小細胞低色素性貧血表現(xiàn)為平均血紅蛋白濃度(MCHC) <31%，紅細胞平均體積(MCV)<80 fl，平均血紅蛋白(MCH)<27 pg;血紅蛋白表現(xiàn)為3個月至6歲小兒小于110 g/L(執(zhí)業(yè)2006)，6歲以上小兒小于120 g/L。
(4)血清鐵、總鐵結合力、運鐵蛋白飽和度、紅細胞原卟啉、血清鐵蛋白等異常。
(5)鐵劑治療有效。治療6周后，血紅蛋白上升120 g/L以上。
(6)病情分度(表9-33)。
表9-33 營養(yǎng)性缺鐵性貧血病情分度
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血紅蛋白
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紅細胞
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輕度
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6個月至6歲—90～110 g／L6歲以上—90～120 g／L
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（3～4）×1012／L
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中度
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60～90 g／L
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（2～3） × 1012／L
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重度
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30-60g／L
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（1～2）×1012／L
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極重度
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＜30 g／L
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＜1×1012／L
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病因病機
先天稟賦不足，后天喂養(yǎng)不當，諸蟲耗氣傷血，急性、慢性出血→血虛不榮。
辨證論治
1.中醫(yī)辨證論治 見表9-34。
表9-34 營養(yǎng)性缺鐵性貧血的分型、治法、方劑
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證型
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主癥
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治法
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方劑
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脾胃虛弱
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脾氣虛
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健運脾胃，益氣養(yǎng)血
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六君子湯
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心脾兩虛
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心氣虛十脾氣虛
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補脾養(yǎng)心，益氣生血
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歸脾湯
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肝腎陰虛
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肝陰虛＋腎陰虛
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滋養(yǎng)肝腎，益精生血
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左歸丸
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脾腎陽虛
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脾陽虛十腎陽虛
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溫補脾腎，益陰養(yǎng)血
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右歸丸（執(zhí)業(yè)2006）
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2.西醫(yī)療法 鐵劑治療。一般用硫酸亞鐵口服，每次5～10 mg/kg， 2～3次/日，同時服維生素C有助吸收。服用至血紅蛋白達正常水平后2個月左右再停藥(執(zhí)業(yè)2006)。
