中醫(yī)助理醫(yī)師中醫(yī)兒科學(xué)知識要點(diǎn)(16)
來源：中華考試網(wǎng) 發(fā)布時間：2014-04-17
第十六單元 泄瀉
考情分析
|
|
中醫(yī)執(zhí)業(yè)
|
A1
|
A2
|
B1
|
中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理
|
A1
|
A2
|
B1
|
|
考查要點(diǎn)
|
概述
|
2
|
0
|
0
|
概述
|
2
|
0
|
0
|
|
病因病機(jī)
|
2
|
0
|
0
|
病因病機(jī)
|
1
|
0
|
0
|
|
|
辨證論治
|
0
|
11
|
3
|
辨證論治
|
0
|
11
|
3
|
考點(diǎn)主要集中在辨證論治中，且以病例題的形式出現(xiàn)最多。2006年中醫(yī)執(zhí)業(yè)考到小兒泄瀉的外治法。
知識要點(diǎn)
概述
1.發(fā)病情況 本病是小兒最常見的疾病之一。四季皆可發(fā)病，以夏秋季為發(fā)病高峰。多見于2歲以下的嬰幼兒(執(zhí)業(yè)2001/2003，助理2001/2003)，且年齡越小發(fā)病率越高。
2.轉(zhuǎn)化與預(yù)后 輕者治療得當(dāng)，預(yù)后良好;重者下泄過度，易見氣陰兩傷，甚至陰竭陽脫;久瀉遷延不愈，則易轉(zhuǎn)為疳證。
病因病機(jī)
1.病因 感受外邪、內(nèi)傷飲食、脾胃虛弱、脾腎陽虛(執(zhí)業(yè)2006);主要病變在脾胃。
2.主要病機(jī) 脾胃受損，水谷不化，升降失司，精微不布，清濁不分，合污而下，致成泄瀉。
3.傷陰傷陽變證的病機(jī) 重癥泄瀉，因?yàn)a下過度，易于傷陰耗氣，出現(xiàn)氣陰兩傷，甚至陰傷及陽，致陰竭陽脫的變證;若久瀉不止，脾氣虛弱，肝旺而生內(nèi)風(fēng)，可成慢驚風(fēng);脾虛失運(yùn)，生化乏源，氣血不足，久則可致疳證。
辨證論治
泄瀉的分型、治法、方劑見表9-28
表9-28 泄瀉的分型、治法、方劑
|
證型
|
主癥
|
治法
|
方劑
|
|
傷食瀉
|
肚腹作痛，痛則欲瀉，瀉后痛減，糞便酸臭如敗卵，兼?zhèn)持?/div>
|
運(yùn)脾和胃，消食化滯
|
保和丸
|
|
風(fēng)寒瀉（執(zhí)業(yè)2001，助理2001）
|
泄瀉清稀，中多泡沫，臭氣不甚，腸鳴腹痛兼風(fēng)寒表證之象
|
疏風(fēng)散寒，化濕和中
|
藿香正氣散（執(zhí)業(yè)2002／2004，助理2002／2004）
|
(續(xù)表)
|
證型
|
主癥
|
治法
|
方劑
|
|
濕熱瀉（執(zhí)業(yè)2001／2005，助理2001／2005／2006）
|
瀉下稀薄，如水樣，糞色深黃臭穢，或見少許黏液。兼濕熱之象
|
清腸解熱，化濕止瀉
|
葛根黃芩黃連湯
|
|
脾虛瀉
|
大便稀溏，食后作瀉，色淡不臭，時輕時重兼脾虛之象
|
健脾益氣，助運(yùn)止瀉
|
參苓白術(shù)散（執(zhí)業(yè)2000，助理2000）
|
|
脾腎陽虛瀉
|
久瀉不止，食入即瀉，糞質(zhì)清稀，澄澈清冷，完谷不化，兼脾腎陽虛之象
|
補(bǔ)脾溫腎（執(zhí)業(yè)2003，助理2003）
|
附子理中湯（執(zhí)業(yè)2001／2003，助理2001／2003）合四神丸
|
|
氣陰兩傷
|
瀉下無度，質(zhì)稀如水，色黃渾濁，小便短少，皮膚干燥，目眶及前囟凹陷，啼哭無淚，兼氣陰兩虛之象
|
健脾益氣，酸甘斂陰（執(zhí)業(yè)2000／2005，助理2000／2005）
|
人參烏梅湯
|
|
陰竭陽脫（執(zhí)業(yè)2002／2004，助理2002／2004）
|
暴瀉不止，便稀如水，面色蒼白，神疲氣弱，表情淡漠，四肢厥冷，冷汗自出，舌淡苔薄，脈沉微
|
挽陰回陽，救逆固脫
|
生脈散合參附龍牡救逆湯
|
活學(xué)活用
泄瀉的病位在脾胃。故有《景岳全書·泄瀉》云：泄瀉之本，無不由于脾胃(執(zhí)業(yè)2005，助理2005)。
【糾錯】
