兒科學(xué)輔導(dǎo)資料:新生兒缺氧缺血性腦病診斷
來(lái)源：考試吧發(fā)布時(shí)間：2014-01-23
1.圍生期窒息病史 有胎兒宮內(nèi)窘迫或產(chǎn)時(shí)窒息史，出生時(shí)Apgar評(píng)分低。
2.臨床表現(xiàn)窒息后不久出現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，主要為意識(shí)、肌張力及新生兒反射的改變，可伴有前囟隆起，呼吸不規(guī)則，心率增快或減慢，瞳孔擴(kuò)大或縮小，或有驚厥。
3.輔助檢查
(1)顱腦超聲檢查：可發(fā)現(xiàn)腦室變窄或消失(提示有腦水腫)，腦室周圍尤其是側(cè)腦室外角后方有高回聲區(qū)(系腦室周圍白質(zhì)軟化、水腫引起)，在局灶或廣泛韻腦實(shí)質(zhì)缺血區(qū)域可見(jiàn)局部或散在高回聲區(qū)。本檢查簡(jiǎn)便價(jià)廉，能在床邊操作，可用于系列隨訪。
(2)頭顱CT檢查:對(duì)腦水腫、腦梗死、顱內(nèi)出血的類型及病灶部位等有確診價(jià)值。
(3) MRI或1HMRS檢查：對(duì)超聲及CT不能檢測(cè)的某些部位的病變(如大腦皮層矢狀旁區(qū)、丘腦、基底節(jié)梗死等)有助于診斷。
(4)腦電可出現(xiàn)異常棘波，有助哥確定腦病變嚴(yán)重程度，判斷預(yù)后和對(duì)驚厥的鑒別。
(5)血生化檢測(cè)：血清肌酸磷酸激酶腦型同工酶(CPK-BB)測(cè)定，正常值1OU/L，腦組織受損時(shí)增高。對(duì)確定腦組織損傷的嚴(yán)重程度及預(yù)后判斷有幫助。
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