兒科學(xué)輔導(dǎo)資料:感染性腹瀉病理生理
來源：考試吧發(fā)布時間：2013-12-20
(一)消化功能紊亂：
因腸蠕動亢進，腸道消化功能減低而致脂肪、蛋白質(zhì)及碳水化合物代謝障礙。
(二)水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)：
嘔吐、腹瀉使大量的水和電解質(zhì)丟失，引起脫水，酸中毒及低鉀血癥等。
1.脫水的性質(zhì)分為三種：
①等滲性脫水，約占40-80%，主要是細胞外液的丟失，病程短，營養(yǎng)狀況較好。
�、诘蜐B性脫水，約占20-50%，電解質(zhì)的丟失多于水的丟失，多見于腹瀉日久，營養(yǎng)狀況差的病兒，細胞外液大量損失，脫水病狀出現(xiàn)早，易致循環(huán)衰竭。
�、鄹邼B性脫水，占1-12%，水的丟失多于電解質(zhì)的丟失，多見于病程短、發(fā)熱高、病后飲鹽水或吃奶較多而飲水少的病兒，特點為細胞內(nèi)脫水，細胞外液減少不嚴(yán)重，脫水癥狀出現(xiàn)較晚，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀明顯。
2.代謝性酸中毒：
�、俑篂a嚴(yán)重時大便中丟失大量堿性物質(zhì)可致酸中毒;
�、诿撍畤�(yán)重者血容量減少，腎血流量減少，導(dǎo)致遠端腎小管鈉離子與氫離子交換減少，氫離子儲留。
�、塾捎谘h(huán)不良，組織缺氧，酸性代謝產(chǎn)物增加。
�、莛囸I時血糖減低，肝糖原不足，酮體產(chǎn)生增多，由上述原因引起代謝性酸中毒。
3.低鉀血癥：
①患兒進食少，腹瀉時大便丟失可導(dǎo)致低鉀。
�、谒嶂卸緯r細胞外液氫離子及鈉離子進入細胞內(nèi)，置換出鉀離子隨尿排出。
�、圯斠杭m正脫水過程中，血清鉀被稀釋，并于有尿后排出一定量的鉀。
④輸入的葡萄糖合成糖原，一部分鉀又被固定在細胞內(nèi)，由于以上原因，在脫水糾正后，血鉀降低而出現(xiàn)低鉀癥狀。
4.低鈣血癥：
佝僂病患兒、遷延性及慢性腹瀉病患兒，在酸中毒被糾正后可出現(xiàn)血鈣下降而發(fā)生驚厥。
5.低鎂血癥：
少數(shù)慢性腹瀉病合并營養(yǎng)不良患兒，其脫水酸中毒、低鉀血癥、低鈣血癥被糾正后或低鈣血癥同時出現(xiàn)低鎂血癥。
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