中西醫(yī)結(jié)合治療精神分裂癥38例臨床觀察
來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)發(fā)布時間：2012-12-30
【摘要】 目的 總結(jié)本院協(xié)定處方1號配合抗精神病藥物治療精神分裂癥的臨床療效。方法 選入73例中醫(yī)分型為痰火內(nèi)擾型的精神分裂癥患者，分為兩組，分別給予對照組抗精神病藥物、治療組給予抗精神病藥物基礎(chǔ)上配合本院協(xié)定處方1號治療。結(jié)果 治療組總有效率92.11%，對照組總有效率74.29%，治療組總有效率明顯高于對照組（P36分[2]，均無明顯重大軀體疾病及腦器質(zhì)性疾病。中醫(yī)按中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會精神疾病專業(yè)委員會在1991年制定《精神分裂癥的中西醫(yī)結(jié)合辨證分型標(biāo)準(zhǔn)》[3]的診斷及辨證分型，屬于狂病，痰火內(nèi)擾型。將患者隨機(jī)分為治療組38例，對照組35例。治療組男21例，女17例；年齡最大67歲，最小34歲，；病程最長30年，最短5年。對照組男20例，女15例；年齡最大64歲，最小32歲，病程最長31年，最短4年，兩組病例在性別、年齡、病程 、病情程度方面差異均無顯著性（P>0.05）。
1.2 治療方法
1.2.1 對照組
單用西藥，口服氯丙嗪片，劑量維持在350～450mg/d.
1.2.2 治療組
單用西藥，口服氯丙嗪片，劑量維持在300～400mg/d的同時，應(yīng)用我院協(xié)定處方1號（本藥由院制劑室提供）。協(xié)定處方1號組成：金礞石20g，黃芩12g，大黃10g，茯苓10g，陳皮10g，半夏10g，枳殼10g，竹茹6g，甘草6g，每天1劑，水煎服300ml，分2次服用。兩組均治療8周，為1個療程，之后觀察療效。
2 治療結(jié)果
2.1 療效評定標(biāo)準(zhǔn)
采用簡明精神病評定量表（BPRS），所有量表均于治療前，治療第2，4，6，8周各評定1次。治療結(jié)束后用四級評分法：BPRS總減分率≥75%為臨床痊愈；BPRS總減分率≥50%為顯效；BPRS總減分率≥25%為有效；BPRS總減分率<25%無效[2].總有效率=臨床痊愈+顯效+有效。
2.2 結(jié)果 見表1.
根據(jù)療效評定標(biāo)準(zhǔn)，第四周治療后治療組38例患者當(dāng)中，治愈2例，顯效10例，有效17例，無效9例，總有效率為76.32%；對照組35例患者當(dāng)中，治愈0例，顯效6例，有效15例，無效14例，總有效率為60.00%；第八周治療后，治療組38例患者當(dāng)中，治愈5例，顯效12例，有效18例，無效3例，總有效率為92.11%；對照組35例患者當(dāng)中，治愈2例，顯效9例，有效15例，無效9例，總有效率為74.29%.根據(jù)研究結(jié)果可以看出治療組總有效率明顯高于對照組（P<0.05），且療程明顯縮短。表1 兩組患者臨床療效比較
2.3 不良反應(yīng)
治療組主要表現(xiàn)為口干5例，便秘6例，心電圖改變3例；對照組口干9例，便秘16例，心電圖改變3例。兩組比較治療組在口干、便秘等不良反應(yīng)上明顯減少，其他副作用差別不大。兩者相比較差異有顯著性（P<0.01）。
3 討論
精神分裂癥，其發(fā)病原因及機(jī)理尚不明確，大量的臨床與基礎(chǔ)研究資料表明，此病的發(fā)生多與內(nèi)分泌因素、病前個性特征、環(huán)境因素、社會心理因素、遺傳因素等有關(guān)。屬中醫(yī)“ 癲狂”范疇，病位在神明，與肝心脾有關(guān)，主要是由于氣滯、痰結(jié)、血瘀、先天遺傳致虛等諸多因素導(dǎo)致臟腑不平，陰陽失調(diào)、神機(jī)逆亂。我院經(jīng)過多年對本院住院病人的臨床實(shí)踐與觀察，發(fā)現(xiàn)狂病患者大多為痰火內(nèi)擾所致，如《癥治要訣。癜狂》說：“癲狂由七情所郁，遂生痰誕，迷痰心竅”�！兜は姆āｑ翱瘛氛f：“癲屬陰，狂屬陽……大率多因痰結(jié)于心胸間。”明虞摶在《醫(yī)學(xué)正傳》中說：“大抵狂為痰火實(shí)盛 ……”�？梢姳静〔∫蛑饕谔�，因本病病程較長，故此痰多為積久膠固之頑痰，化之、消之均不能去的，即用滌痰法。滌，是蕩除、攻逐的意思。本院協(xié)定處方1號以礞石滾痰丸為基礎(chǔ)進(jìn)行加減。礞石滾痰丸源于《丹溪心法附法》引王隱君方，方中礞石性咸、味平，能下氣除痰、瀉濁逐瘀，特別是攻逐下行之性尤強(qiáng)，能清除陳積伏匿之痰瘀，且有平驚悸作用，《本草綱目》記載礞石“治積痰驚癇……治驚利痰”故為君藥；又以黃芩、大黃、茯苓為臣藥，“痰數(shù)有形之火”，黃芩諸肅火熱；痰火積滯互結(jié)，地道不通，非釜底抽薪，痰火難去，大黃以通便攻積、瀉痰火，使邪有去路；又以茯苓補(bǔ)脾寧心，且茯苓又有滲濕之功，從而使脾健，痰無處生；半夏辛溫性燥，故燥濕化痰之功尤著，而為治療濕痰之首選用藥，竹茹一藥，其甘寒而恰入膽胃經(jīng)，既可清膽熱，又可化痰熱，二藥合用以加強(qiáng)攻痰作用；陳皮、枳殼以寬胸暢膈和胃降逆，此四味藥同為佐藥；投以甘草，以調(diào)和諸藥，故為使藥，全方共奏攻痰通腑，寧心健脾之功效。氯丙嗪是目前治療精神分裂癥有效抗精神病藥之一，對精神分裂癥的陽性癥和陰性癥有較好的療效，但由于其具有口干、便秘等不良反應(yīng)，影響了臨床使用。綜上所述，應(yīng)用我院協(xié)定處方1號配合抗精神病藥物治療精神分裂癥效果較單純應(yīng)用抗精神病藥物治療效果好，療程縮短，且副作用明顯減少，易被患者接受，可見中藥配合西藥治療精神分裂癥的方法在臨床上值得推廣。
【參考文獻(xiàn)】
1 陳彥方。中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)，第3版（CCMD一Ⅲ）。濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001：75-78.
2 張明園。精神科評定量表手冊。長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1998：81-202.
3 中國中西醫(yī)結(jié)合研究會精神病專業(yè)委員會。精神分裂癥的中西醫(yī)結(jié)合辨證分型標(biāo)準(zhǔn)。中西醫(yī)結(jié)合雜志， 1998，（2）：127.本文轉(zhuǎn)載于論文好網(wǎng)www.lunwenhao.co，論文好網(wǎng)專業(yè)代寫代發(fā)醫(yī)藥學(xué)論文
