臀上皮神經(jīng)損傷-中醫(yī)診斷
來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 發(fā)布時間：2012-12-24
【概述】
臀上皮神經(jīng)由腰1～3；的脊神經(jīng)后外側(cè)支組合而成，在骶棘肌外緣穿出，越過髂嵴后分布到臀部的皮膚，屬皮支。
穿出后的各支行于腰背筋膜的表面，向外下方形成臀上皮神經(jīng)血管束，越過骼峪進(jìn)入臀上部分葉狀脂肪結(jié)締組織中，至臀大肌肌腹緣處隨著分層脂肪結(jié)締組織變成分葉狀結(jié)構(gòu)，臀上皮神經(jīng)也相應(yīng)分成許多細(xì)支進(jìn)入其中，支配相應(yīng)部位的臀筋膜和皮膚組織。
在臀上皮神經(jīng)解剖位置中，若有軟組織的壓迫或牽拉損傷就會產(chǎn)生神經(jīng)的壓迫性疼痛或牽扯痛�；蛘咭蜓辰钅づc臀筋膜的纖維方向并不一致，所以當(dāng)身體作左右旋轉(zhuǎn)時，該部神經(jīng)血管束也會遭受損傷。或因發(fā)育上的缺陷，骼崎外翻，同樣也是造成臀上皮神經(jīng)損傷的又一因素。
該病的基本病理現(xiàn)象是臀上皮神經(jīng)血管束的內(nèi)壓增高，靜脈回流受阻，臀上皮神經(jīng)遭受壓迫后即出現(xiàn)了以臀部疼痛為主的癥狀，因而又可促使局部軟組織的張力更高，從而形成了惡性循環(huán)。
【臨床表現(xiàn)】
以患側(cè)臀部撕裂樣疼痛為主，急性期其痛較劇，甚至可影響腰部運(yùn)動，出現(xiàn)跛行步履，同時還可出現(xiàn)患側(cè)股后放散性疼痛。
在患側(cè)臀上部，即臀上皮神經(jīng)分布區(qū)有輕觸痛及皮膚的牽扯痛。
另外在髂嵴最高點向內(nèi)下側(cè)3～5厘米處有壓痛及軟組織“條索樣”的硬物（是皮神經(jīng)變粗大、鈍厚的表現(xiàn)）。
【診斷和鑒別】
1.診斷 對本病診斷以臨床表現(xiàn)為主，即局部疼痛、觸痛、壓痛、皮膚牽扯痛、條索樣變性等癥狀和體征。
2.鑒別診斷 但常需與下面一些疾病作鑒別：
（1）臀上神經(jīng)痛：由腰s～骶1 脊神經(jīng)前支構(gòu)成。
行于臀中、小肌之間，支配臀中、小肌，臨床上出現(xiàn)的疼痛和壓痛均較深層。沒有皮膚牽扯痛。
（2）梨狀肌綜合征：除臀部疼痛外可有明顯的下肢疼痛。體檢時直腿抬高試驗受限制，尤其是梨狀肌緊張試驗可呈現(xiàn)明顯陽性體征。
