中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤突出癥82例
來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)發(fā)布時間：2012-11-03
【關(guān)鍵詞】 腰椎 椎間盤移位 中西醫(yī)結(jié)合療法
腰椎間盤突出癥是骨科常見病，治療方面分為非手術(shù)、手術(shù)治療以及近年來國內(nèi)外開展的微創(chuàng)療法。非手術(shù)治療占絕大多數(shù)。2004-06—2007-06，我們采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療腰椎間盤突出癥82例，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組82例均為本院骨科門診及住院患者，男48例，女34例；年齡22～65歲，平均51歲；病程最短5日，最長7年，平均11個月；有慢性腰痛史76例，有急性腰扭傷史28例，伴單側(cè)下肢疼痛61例，伴雙側(cè)下肢疼痛19例。查體均有患病節(jié)段棘突旁壓痛，并向患側(cè)下肢放射。均伴CT檢查，影像學(xué)提示，均有腰椎間盤突出，突出部分為L5S1節(jié)段29例，L4-5節(jié)段27例、L4-5L5S1節(jié)段18例，L3-4L4-5節(jié)段5例、L3-4L5S1節(jié)段3例。
1.2 治療方法
1.2.1 骶管注射療法
將2%利多卡因10 mL、地塞米松10 mg、維生素B1 200 mg、維生素B12 1 000 μg加入0.9%氯化鈉注射液250 mL中，患者取俯臥位，骶尾部消毒，在骶裂孔處沿骶骨縱軸穿刺，穿透骶骨韌帶后，回抽無回血，推注無阻力，證明針頭進(jìn)入骶管，加壓快速推注30 mL上述藥物后，將剩余藥物在1h內(nèi)滴入。治療間隔時間7日，3次為1個療程。
1.2.2 中醫(yī)藥治療
予中藥方治療。藥物組成：續(xù)斷15 g，狗脊15 g，杜仲15 g，丹參25 g，牛膝15 g，紅花15 g，赤芍藥10 g，當(dāng)歸10 g，川楝子10 g，蜈蚣2條。水煎服，日1劑。1個月為1個療程。
1.2.3 手法治療
患者取俯臥位，醫(yī)者立患者身旁，以雙手拇指和手掌自肩部起循脊椎兩旁自上而下，反復(fù)按摩多次，每次15 min，10次為1個療程。
1.2.4 藥物加理療
以正紅花油（成都東洋百信制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z20033087）涂于患者腰部相應(yīng)突出部位，以周林頻譜儀在敷藥處加熱溫烤，每日1次予每次30 min，10次為1個療程。
1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)
依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］制定。治愈：腰腿痛麻木消失，恢復(fù)正常功能；好轉(zhuǎn)：腰腿麻木減輕，腰功能活動接近正常；無效：原有癥狀未減，體征仍存在。
2 結(jié) 果
本組82例，治療時間為骶管注射1個療程，中藥治療1個療程，理療及手法治療2個療程，治愈49例，占59.7%；好轉(zhuǎn)28例，占34.2%；無效5例，占6.1%.總有效率93.9%.
3 討 論
腰椎間盤突出癥是腰椎間盤變性，纖維環(huán)破壞，髓核突出壓迫，或刺激椎間盤周圍神經(jīng)根及軟組織產(chǎn)生炎癥、水腫、粘連，從而產(chǎn)生腰部及下肢放射性疼痛。骶管滴注療法可通過液體將藥物直接作用于病發(fā)處，有效地減少炎性物質(zhì)滲出，降低毛細(xì)血管和細(xì)胞膜的通透性［2］。液體中含有大量的營養(yǎng)神經(jīng)細(xì)胞藥物，可抑制椎管內(nèi)神經(jīng)興奮和水腫，促進(jìn)神經(jīng)根的修復(fù)。理療和手法治療可使肌肉、關(guān)節(jié)的氣血流通加快，改善血液循環(huán)，舒筋通絡(luò)，消除肌肉緊張和痙攣，利于炎癥的消除。
腰椎間盤突出癥屬中醫(yī)學(xué)腰痛范疇。多因腎虛血瘀所致。中藥方中續(xù)斷、狗脊、杜仲、牛膝補(bǔ)腎強(qiáng)筋壯骨；丹參、紅花、赤芍藥、當(dāng)歸、川楝子行氣化瘀止痛，加蜈蚣增強(qiáng)其化瘀通絡(luò)、散結(jié)止痛之功效。
腰椎間盤突出癥屬頑疾，單一的治療方法很難奏效。本治療方法采用中西醫(yī)結(jié)合多種方法綜合治療，收效顯著。但仍有部分病例療效欠佳，本組病例中療效較差者以年齡較大、病程長者居多，可能是由于年齡偏大，血管彈性差，病程長，椎間盤長期受壓，故難于恢復(fù)之故。
【參考文獻(xiàn)】
�。�1］國家中醫(yī)藥管理局。中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］。南京：南京大學(xué)出版社，1994：201202.
［2］劉昱彰。封閉治療椎間盤源性腰腿痛［J］。中國骨傷，2001，14（2）：107.
