中西醫(yī)結(jié)合治療小兒病毒性腦炎30例臨床觀察
來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)發(fā)布時間：2012-11-03
【摘要】目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療對小兒病毒性腦炎早期腦損傷的影響。方法：將病毒性腦炎患兒60例隨機(jī)分為治療組和對照組各30例，對照組入院后給予常規(guī)腦神經(jīng)保護(hù)劑、脫水劑、鎮(zhèn)靜劑等藥物，治療組在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上，施以頭皮針針刺法。6 d為1個療程，共2個療程。 結(jié)果：治療組患兒癱瘓等陽性體征及癥狀消失快，總有效率明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），兩組臨床總療效比較差異有統(tǒng)計意義（P<0.05）。結(jié)論：病毒性腦炎患兒早期采用中西醫(yī)結(jié)合治療療效好，且治療愈早其各項功能恢復(fù)效果愈好。
【關(guān)鍵詞】病毒性腦炎；小兒；中西醫(yī)結(jié)合；頭皮針刺療法
小兒病毒性腦炎（以下簡稱小兒病腦）是兒科常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，發(fā)病率約為0.035 ‰～0.074 ‰，粗略估計全世界每年大約有15萬～30萬病毒性腦炎病例，其病死率及致殘率高，故小兒病毒性腦炎的治療與預(yù)后，對患兒及其家庭的生活質(zhì)量有著極大的影響。目前西醫(yī)對病毒性腦炎缺乏特效治療，主要措施是支持療法及退熱、鎮(zhèn)靜抗痙、止痛等對癥處理。中醫(yī)對本病已從病因病機(jī)、理法方藥等方面有較系統(tǒng)的認(rèn)識，目前中西醫(yī)結(jié)合治療已成為一種治療趨勢。本研究在急性期即在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上給予腦病患兒頭部針刺，效果顯著，現(xiàn)報告如下。
1臨床資料
全部病例為我科2007年10月至2009年1月的住院患兒，均符合《諸福棠實用兒科學(xué)》第7版病毒性腦炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1].隨機(jī)分為治療組和對照組各30例。治療組中男19例，女11例；發(fā)病年齡最小8月，最大14歲，平均年齡（5.3±4.7）歲；病程最短3 d，最長20 d，平均病程（14.55±3.62）d.對照組中男17例，女13例；發(fā)病年齡最小12月，最大13歲，平均年齡（6.2±5.5）歲；病程最短2 d，最長21 d，平均病程（15.06±4.53）d.兩組在年齡、性別、病程上差異無統(tǒng)計意義（P＞0.05），具有可比性。
2治療方法
2.1對照組
入院后給予常規(guī)使用腦神經(jīng)保護(hù)劑、脫水劑、鎮(zhèn)靜劑等藥物。
2.2治療組
在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上，施以頭皮針針刺法，1次/d，6 d為1個療程，休息1d后再開始第2個療程，共治療2個療程。
取穴主要采用頭皮針國際取穴法，有頂顳前、后斜線、額中線、額旁線等。
施用手法：用0.4 mm×25 mm不銹鋼針灸針平刺，采用平補(bǔ)平瀉手法，以200轉(zhuǎn)/min的速度捻轉(zhuǎn)1 min，每10 min 1次，共3次，留針30 min后拔針。
2.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)（自擬）
治愈：陽性體征及癥狀消失。顯效：癥狀和體征明顯改善。有效：癥狀和體征有所改善。無效：癥狀和體征無變化。
2.4統(tǒng)計方法
應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計軟件對實驗數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，結(jié)果以（±s）表示，多組間比較采用方差分析，組間兩兩比較采用q檢驗，兩組率差別用卡方檢驗。
3結(jié)果
3.1 兩組臨床總療效比較
經(jīng)統(tǒng)計，治療組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），見表1.
3.2主要癥狀、體征、輔助檢查恢復(fù)時間的比較
小兒病毒性腦炎后腦損傷所致各癥狀、體征及輔助檢查，治療組改善時間明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），其中視覺障礙改善明顯，差異有高度統(tǒng)計意義（P＜0.01）。見表2.表1兩組臨床總療效比較例表2主要癥狀、體征、輔助檢查恢復(fù)時間比較 注：與對照組比較△P＜0.05，△△P＜0.01
4討論
病毒性腦炎是小兒常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，亦是小兒急性腦損傷的主要致病原因。病理改變主要為腦實質(zhì)的炎性改變，表現(xiàn)為神經(jīng)元或神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞等腦細(xì)胞變性、壞死。而其疾病的轉(zhuǎn)歸則與腦損傷后中樞神經(jīng)的再生與修復(fù)有關(guān)[2].
本研究在治療小兒病毒性腦炎時，采用中西醫(yī)結(jié)合方法，除了在急性期應(yīng)用西藥如腦神經(jīng)保護(hù)劑、脫水劑、鎮(zhèn)靜劑等藥物外，還采用頭皮針刺療法，效果顯著。中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，小兒病毒性腦炎發(fā)病關(guān)鍵為邪氣蒙蔽清竅，治療主要以醒腦開竅為主。腦為諸陽所匯、六經(jīng)交注之處，取腦部穴位有疏通全身經(jīng)絡(luò)的作用。國際頭皮針取穴法是按照大腦皮層在頭皮的投射區(qū)取穴�，F(xiàn)有研究表明，頭皮針刺能顯著增加腦血流量，改善腦組織微循環(huán)和腦組織氧代謝，抑制炎癥反應(yīng)和自由基反應(yīng)，保護(hù)血腦屏障，延緩并減輕腦水腫形成和發(fā)展[3-4].有人通過腦電地形圖即時效應(yīng)的改變，觀察急性期病毒性腦炎經(jīng)頭皮針治療的價值，認(rèn)為急性期病毒性腦炎頭針治療有效，有著電生理變化的基礎(chǔ)[5].所以加用頭皮針可以起到興奮大腦中樞神經(jīng)細(xì)胞、促進(jìn)腦組織的修復(fù)、進(jìn)一步實現(xiàn)神經(jīng)功能的重新再塑造的作用。
【參考文獻(xiàn)】
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