2012中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導考試整理3
來源：中大網(wǎng)校發(fā)布時間：2012-02-07
�。ㄎ澹┲嗅t(yī)治療
邪犯肺衛(wèi)――三拗湯或桑菊飲
痰熱壅肺――麻杏石甘湯合葦莖湯
熱閉心神――清營湯
陰竭陽脫――生脈散合四逆湯
正虛邪戀――竹葉石膏湯
四、肺結核（肺癆，勞瘵，急癆，勞嗽，尸疰，蟲疰）
（一）病理――炎性滲出、增生和干酪樣壞死
三種病理變化多同時存在
病理過程：表現(xiàn)為破壞與修復同時進行
（二）中醫(yī)病機：病位在肺，與脾腎關系密切，也可涉及心肝
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具有獨特的殺菌作用，能殺滅酸性環(huán)境中的結核菌：吡嗪酰胺
最常用的抗結核藥――異煙肼
主要不良反應為第VIII對顱N損害的氨基酸苷類：鏈霉素
（四）中醫(yī)治療
肺陰虧損――月華丸
陰虛火旺――百合固金湯事秦艽鱉甲散
氣陰耗傷――保真湯
陰陽兩虛――補天大造丸
五、原發(fā)性支氣管肺癌（肺癌，肺積，息賁）
――多起源于支氣管粘膜或腺體，有淋巴結和血行轉移
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1、解剖學分類：
中央型肺癌：發(fā)在段至主支氣管，以鱗癌多見。占肺癌3/4
周圍型肺癌
2、組織學分類
�。�1）小細胞肺癌（小細胞未分化癌）――惡性程度最高
（2）鱗癌（鱗狀上皮細胞癌）――最常見的類型
�。�3）腺癌
�。�4）細支氣管-肺泡癌
�。�5）大細胞癌（大細胞未分化癌）
�。�6）鱗腺癌
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早期，刺激性咳嗽，咳痰，痰中帶血
中期，胸痛，呼吸困難，聲音嘶啞，上腔靜脈阻塞綜合征
晚期，惡病質
診斷的最可靠手段――痰細胞學、組織病理學檢查
六、慢性肺源性心臟病（心悸，肺脹，喘證，水腫）
（一）病因
最常見的病因――慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫
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1、代償期：慢性咳嗽，咯痰和喘息，稍動感心悸氣短乏力
2、失代償期：急性呼吸道感染為最常見的誘因
缺氧和二氧化碳潴留所引起的一系列癥狀
體征：肺動脈高壓和右室增厚的客觀征象
主要并發(fā)癥：肺性腦病、上消化道出血、
酸堿平衡失調(diào)及電解質紊亂、休克、DIC
七、慢性呼吸衰竭（喘證，喘脫，閉證，厥證）
（一）病因
最常見的――慢性阻塞性肺疾病
（二）中醫(yī)病機
病位在肺，與脾、腎、心關系密切
本虛標實：本虛：肺脾腎心虛；標實：痰濁，瘀血，水飲
（三）血氣分析
I型呼衰：PaO2<60， PaCO2≤40
II型呼衰：PaCO2>50 和（或）PaO2<60
代償性呼酸：PaCO2升高，pH正常，HCO3-升高
失代償性呼酸：PaCO2升高，pH<7.35
（四）治療：保持呼吸道通暢，氧，抗感染，機械通氣
I型呼衰：給予高濃度（>35%）吸氧
II型呼衰：給予持續(xù)低濃度給氧→使頸動脈竇興奮性降低
