2015中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試資料:衛(wèi)氣營(yíng)血辨證
來(lái)源：網(wǎng)絡(luò)發(fā)布時(shí)間：2014-10-23
衛(wèi)氣營(yíng)血辨證是外感溫?zé)岵〉囊环N辨證方法，重點(diǎn)分析溫?zé)岵⌒八碌耐飧胁〉牟C(jī)、證候和傳變規(guī)律。
衛(wèi)氣營(yíng)血辨證將溫?zé)岵》譃樾l(wèi)分、氣分、營(yíng)分、血分四類(lèi)不同證候，也表示溫?zé)岵“l(fā)展過(guò)程淺深輕重的四個(gè)階段。
衛(wèi)分證主表，病在肺與皮毛;
氣分證主里，病在胸膈、肺、胃、腸、膽等臟腑;
營(yíng)分證邪熱入于心營(yíng)、病在心與心包絡(luò);
血分證邪入肝腎，重在動(dòng)血、耗血。
一、衛(wèi)分證：發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，舌邊尖紅，脈浮數(shù);常伴有頭痛，口干微渴，咳嗽，咽喉腫痛等癥。
以發(fā)熱微惡風(fēng)寒，脈浮數(shù)為辨證要點(diǎn)。
二、氣分證：發(fā)熱不惡寒反惡熱，舌紅苔黃，脈數(shù);常伴有心煩、口渴、尿赤等癥。若兼咳喘、胸痛，咯吐黃稠痰者，為熱邪壅肺證候;若兼心煩懊惱，坐臥不安者，為熱擾胸膈證候;若兼自汗，喘急、煩悶、渴甚、脈數(shù)、苔黃燥者，為熱在肺胃證候;若兼胸痞、煩渴、下利、譫語(yǔ)者，為熱迫大腸證候。
以發(fā)熱不惡寒反惡熱，舌紅苔黃，脈數(shù)為辨證要點(diǎn)。
三、營(yíng)分證：身熱夜甚，口渴不甚，心煩不寐，甚則神昏譫語(yǔ)，斑疹隱現(xiàn)，舌質(zhì)紅絳，脈象細(xì)數(shù)。
四、血分證：分為血分實(shí)熱、血分虛熱兩證。
血分實(shí)熱證：在營(yíng)分證的基礎(chǔ)上，更見(jiàn)煩躁、昏狂、譫妄、斑疹透露、色紫或黑，吐衄、便血、尿血，舌質(zhì)深絳或紫，脈細(xì)數(shù);或兼抽搐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張，竄視，牙關(guān)緊閉，脈弦數(shù)等。
血分虛熱證：持續(xù)低熱，暮熱朝涼，五心煩熱，熱退無(wú)汗，口干咽燥，神倦，耳聾，肢體干瘦，舌上少津，脈象虛細(xì)�；蛞�(jiàn)手足蠕動(dòng)、瘛疚等。
三、衛(wèi)氣營(yíng)血的一般傳變規(guī)律和特殊傳變 環(huán)球網(wǎng)校整理
1.一般傳變規(guī)律：衛(wèi) 氣 營(yíng) 血 如葉天士指出：“大凡看法，衛(wèi)之后方言氣，營(yíng)之后方言血。”
2.特殊傳變：如病初不見(jiàn)衛(wèi)分證候，起病即見(jiàn)氣分證候，或營(yíng)分、血分證候;
或一個(gè)階段的證候未除，邪已傳入另一階段，如“衛(wèi)氣并見(jiàn)”、“氣營(yíng)兩燔”;
或由衛(wèi)分直傳營(yíng)分，即葉天士所謂“溫邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌?rdquo;。
