中央級公費醫(yī)療改革已由國務院常務會議確定，計劃明年納入職工基本醫(yī)療保險體系。(1月15日《新京報》)

　　也就是說，中央直屬機構的公務員從2013年開始，要開始繳納醫(yī)療保險，持卡就醫(yī)。而非像以前那樣，工資中不扣除醫(yī)保費，看病就醫(yī)還能享受實報實銷的特權福利待遇。在此之前的2012年1月1日，北京市級22萬公務員的公費醫(yī)療，也開始全部納入職工醫(yī)保，完成改革，社會輿論評價普遍良好。隨著今年中央級公費醫(yī)療改革方案開始啟動，公費醫(yī)療改革攻堅戰(zhàn)也將隨之開始。

　　公費醫(yī)療、職工醫(yī)療保險、城市居民醫(yī)療保險、新農合，從有關數據來看，我國醫(yī)療保險的覆蓋面雖然高達95%，但其中因身份和城市、農村之間的地域不同，醫(yī)療福利被分為三六九等。雖然城鄉(xiāng)之間尚有醫(yī)療福利上的不平等，但最大的不公在于：公務員群體不需要繳納一分錢的醫(yī)療保險，卻可以享受報銷最高比例的公費醫(yī)療。至此，公費醫(yī)療已成為我國醫(yī)療保險制度的最后一個堡壘。

　　改革歸根結底是利益關系的調整。其實早在1998年，國務院就發(fā)布了《關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》，要求城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)、機關、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位及其職工，都要參加基本醫(yī)療保險，公務員也須參加基本醫(yī)療保險。但十幾年后，公費醫(yī)療仍舊堅挺地存在，改革觸及到的利益分配阻力可見一斑。

　　反觀北京市公務員公費醫(yī)療改革，以及此次傳出的中央級公務員醫(yī)療改革，它們能得到推行的關鍵原因，是公費醫(yī)療并入醫(yī)保后，公務員可以有補充保險，確�？床�報銷補償水平不下降。同時，公務員公費醫(yī)改雖然建立了個人和財政共擔風險的機制，但財政繳納擔負的比例，仍舊遠遠高于職工醫(yī)療保險的財政擔負比例。如此變相的公費醫(yī)改