2010年中醫(yī)醫(yī)師輔導(dǎo)：肝腎同源論
來源：網(wǎng)絡(luò)發(fā)布時間：2010-01-28
肝腎同源，是指肝血與腎精之間存在著相互滋生、相互轉(zhuǎn)化的關(guān)系，亦稱為“精血同源”。肝腎同源的蘊意發(fā)源于《內(nèi)經(jīng)》，《素問。金匱真言論》曰：“夫精者，身之本也。藏于精者，春不病溫。”腎藏精，肝藏血，冬藏于精，腎精充足，則春不病溫，強調(diào)了肝腎之間的密切關(guān)系。
肝腎同源主要體現(xiàn)在精血互化。五行學(xué)說將臟腑與天干相配合，認為肝屬乙木，腎屬癸水，水能生木，肝腎相關(guān)，故稱肝腎同源，又稱為乙癸同源。肝腎共居下焦，肝藏血，腎藏精，精可化血，血能養(yǎng)精，腎精能滋養(yǎng)肝血，使肝血充盈，并能制約肝陽；肝血能滋養(yǎng)腎精，使腎精充足，維持腎中陰陽的協(xié)調(diào)平衡。即如《張氏醫(yī)通》所說：“氣不耗，歸精于腎而為精；精不泄，歸精于肝而化清血。”病理上，精血病變常常相互影響，共同為病。若腎精不足，可致肝血虧虛；肝血不足，亦可導(dǎo)致腎精虧損，最終引起精血虧虛或肝腎陰虛，癥見腰膝酸軟，頭暈耳鳴，或五心煩熱，潮熱盜汗，或見男子遺精滑泄，女子經(jīng)少經(jīng)閉等。正如《圣濟總錄》所說：“腎藏精，肝藏血，人之精血充和，則腎肝充實，上榮耳目，故耳目聽視不衰。若精血虧耗，二臟虛損，則神水不清，瞻視乏力，故令目暗。”
此外，肝腎陰陽互濟是肝腎同源關(guān)系的另一表現(xiàn)。在五行上，肝屬木，腎屬水，水能生木，腎為肝之母，如《素問。陰陽應(yīng)象大論》所述：“北方生寒，寒生水，水生咸，咸生腎，腎生骨髓，骨髓生肝。”因此，肝腎之間的關(guān)系還表現(xiàn)在陰液相關(guān)。在生理上，腎陰為一身陰液之本，具有滋養(yǎng)肝陰、制約肝陽的作用。在病理上，肝腎之陰常常相互影響：若腎陰不足，可致肝陰不足，陰虛不能制約肝陽，而致肝陽上亢，又名“水不涵木”；若肝陰先虧，亦可影響及腎，導(dǎo)致腎陰不足，而致相火妄動。二者皆可見眩暈頭痛，心煩失眠，夢遺失精等癥。如肝火太盛，亦可下劫腎陰，導(dǎo)致腎陰虧虛。腎陽是一身陽氣之本，腎陽亦可資助肝陽。由于臨床上肝陽病變多見實證而少見虛證故一般不提腎陽對肝陽的資助。但當肝陽內(nèi)虛，寒凝肝脈而出現(xiàn)寒疝腹痛之時，補腎陽而溫肝陽以除其寒邪，也是常用之法。
綜上所述，肝腎之間，在生理上精血互化，陰液相關(guān)；在病理上相互影響，共同為病。在治療上，當互相顧及，同病共治。
