2010年中醫(yī)醫(yī)師輔導(dǎo)：肺腎相生互用論
來源：網(wǎng)絡(luò)發(fā)布時(shí)間：2010-01-28
肺位上焦，性主肅降，具有主氣、司呼吸，通調(diào)水道之職；腎居下焦，能升清降濁，具有主水，主納氣，主藏精之功。由于肺屬金而腎屬水，肺為腎之母，肺陰能潤養(yǎng)腎陰；而腎陰為諸陰液之本，因而腎陰能夠滋潤肺陰。因此，肺腎之間，金水相生，肺腎互用，關(guān)系密切。肺腎之間的關(guān)系，主要表現(xiàn)在水液代謝、呼吸運(yùn)動(dòng)及陰液互生三個(gè)方面。
1.水液代謝。人體正常的水液代謝是一個(gè)由肺、脾、腎、膀胱、三焦等臟腑共同作用完成的復(fù)雜的生理過程，包括津液的生成、輸布與排泄三個(gè)方面。其中，肺腎發(fā)揮著重要的作用：①肺居上焦，具有宣發(fā)肅降、通調(diào)水道之職。通過肅降作用，肺能將體內(nèi)水液源源不斷地向下輸送，成為尿液生成之源。故有“肺為水之上源”之說。②腎在下焦，具有主水作用。通過氣化作用，腎可將由肺下輸之水液，升清降濁，清者重新布散，濁者形成尿液，擇時(shí)排出，從而調(diào)節(jié)體內(nèi)津液輸布與排泄，維持水液代謝的平衡。故此，《素問。上古天真論》曰：“腎者主水，受五臟六腑之精而藏之。”在生理上，肺的宣發(fā)肅降、通調(diào)水道的功能，依賴于腎陽的溫煦氣化作用及腎陰的滋養(yǎng)濡潤作用。而腎主水的功能，同樣有賴于肺的宣發(fā)肅降與通調(diào)水道的功能。在病理上，若肺失宣降，水道不利，累及于腎，影響腎的氣化功能，常致水腫、小便不利，甚至癃閉等癥。反之，若腎氣先虧，氣化失司，開合不利，則可致水泛為腫，甚至“水氣射肺”，而見咳喘胸滿、倚息不能平臥等癥。故此《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為水濕之證“其本在腎，其末在肺，皆積水也。”
2.呼吸運(yùn)動(dòng)。肺主氣，司呼吸，乃人體氣體交換的場所；腎藏精，主納氣，腎的封藏作用能助肺呼吸，使呼吸之氣下納于腎，維持呼吸的深度與節(jié)律。二者相合，吸納相因、協(xié)同作用，共同維持人的呼吸運(yùn)動(dòng)。故此《難經(jīng)。四難》曰：“呼出心與肺，吸于肝與腎。”《仁齋指直方》云：“肺主出氣也，腎主納氣也。肺為氣之主，腎為氣之根。”清代何夢瑤在《醫(yī)碥氣》中亦指出：“氣根于腎，故曰腎納氣，其息深深。肺司呼吸，氣之出入于是乎主之，且氣上升至肺而極，升極而降，由肺而降，故曰肺為氣主。”在病理上，咳喘日久，病及于腎，或腎精不足，攝納失司，皆可引起肺腎氣虛、腎不納氣，出現(xiàn)喘息氣急，呼多吸少，動(dòng)則氣喘等癥，治療當(dāng)以補(bǔ)腎納氣之法。
3.陰液互生。在五行關(guān)系上，肺屬金，腎屬水，金可生水，故肺腎關(guān)系為母子關(guān)系。在生理上，肺腎之陰相互滋生，肺陰可以滋養(yǎng)腎陰；而腎“受五臟六腑之精而藏之”（《素問。上古天真論》），腎陰為一身陰液之根本，腎陰亦可上滋肺陰，即所謂“金生水，水潤金”，“金水相生”。在病理上，若肺陰先虧，日久及腎，而致腎陰不足；若腎陰先虧，不能滋養(yǎng)肺陰，亦可引起肺陰虧虛，最終導(dǎo)致肺腎陰虛，癥見兩顴嫩紅，骨蒸潮熱盜汗，干咳音啞，腰膝酸軟等癥。
