2010年中醫(yī)溫?zé)岵∽C治（三）：氣分證
來源：網(wǎng)絡(luò)發(fā)布時間：2009-12-04
因為病已入里，故不再有惡風(fēng)寒的表證，又因邪熱入里，變深變重，故見高熱、便秘等癥。
溫?zé)嶂叭霘馔緩接卸阂粡男l(wèi)分傳來，即先見惡寒發(fā)熱，而后才轉(zhuǎn)變?yōu)椴粣汉�、但惡熱的；二是溫�(zé)嶂爸比霘夥郑礇]有經(jīng)過惡風(fēng)寒的衛(wèi)分階段，開始就是但熱不寒的氣分證。
曲于熱入于里的部位不同，常見以下幾種類型：
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主證。大熱、大渴、大汗、心煩、脈洪大，舌苔黃干，面赤，甚則譫語抽搐，可見于某些流感、乙型腦炎等病。
分析：因氣分熱盛，故見面赤、脈洪大，里熱迫津外泄則大汗、大熱，大汗傷津則口渴、苔黃干；熱擾心神則心煩譫語，熱極生風(fēng)則抽搐。
治法：清熱生津
方藥：白虎湯加減
石膏知母（瀉火滋陰）；蘆根甘草粳米（益胃生津）。
（二）胃腸實熱
主證：高熱或午后潮熱，大便秘結(jié)或肛門灼熱，暴瀉黃臭稀水，腹?jié)M脹痛拒按，煩躁譫語，手足多汗，舌紅、苔黃燥或灰黑起刺，脈沉數(shù)有力�？梢娪谀承┝鞲�、乙型腦炎、急性胃腸炎、急性化膿性闌尾炎、腸梗阻等病。
分析：溫?zé)醿?nèi)侵與積滯相結(jié)，灼傷津液，故見高熱或午后潮熱、便秘、腹?jié)M脹痛拒按等，熱擾神明則煩躁譫語，熱邪逼津外泄則手足多汗，熱邪傷津則苔黃燥或灰黑起刺。
治法：通下泄熱
方藥：大承氣湯加減
大黃芒硝玄參（泄熱通便）；枳殼厚樸（行氣除滿）。
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主證：身重胸悶，腹部脹滿，渴不欲飲，精神淡漠，重聽，小便不暢，大便不爽，苔黃白厚膩，脈弦緩，或伴腹瀉，或有黃疸，或見煩躁，神昏譫語�？梢娪谀承┠c傷寒、鉤端螺旋體病、傳染性肝炎、急性菌痢等病。
分析。濕熱阻滯氣分，在上焦則胸悶、口渴不欲飲，在中焦則腹部脹滿，在下焦則大便不爽或腹瀉，小便不暢，在肌表則見身重；濕熱郁蒸，肝膽失于疏泄，故見黃疸；濕濁上蒙清竅則精神淡漠、重聽，或見煩躁不寧、神昏譫語。
治法：清氣化濕
方藥：甘露消毒丹加減
藿香蔻仁薄荷菖蒲（芳香化濕）；茵陳滑石木通（清利溫?zé)幔�；黃芩連翹貝母射干（清熱解毒）。
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主證：有氣分證，又有惡寒身痛，寒熱類瘧，苔薄黃，脈數(shù)略浮�？梢娪谀承└忻�、流感、腸炎、急性腸炎、急性菌痢、瘧疾等病。
分析：表證未罷，邪入氣分，衛(wèi)氣同病，邪尚在表，故見惡寒身痛；邪又入里，故見口渴、腹痛腹瀉、苔薄黃、脈數(shù)略��；邪正爭于衛(wèi)氣之間故見寒熱類瘧。
治法：解表清氣
方藥：柴葛解肌湯加減
葛根羌活柴胡白芷（辛散解表）；黃芩石膏白芍（清肺胃里熱）；甘草桔梗（宣肺利咽）。
