2010年中醫(yī)醫(yī)師外科輔導(dǎo)：毒蛇咬傷的辨證論治
來(lái)源：網(wǎng)絡(luò)發(fā)布時(shí)間：2009-10-12
毒蛇咬傷的辨證論治
�。�1）風(fēng)毒證
證候：局部傷口無(wú)紅、腫、痛，僅有皮膚麻木感；全身癥狀有頭昏、眼花、嗜睡、氣急，嚴(yán)重者呼吸困難，四肢麻痹，張口困難，眼瞼下垂，神志模糊甚至昏迷；舌質(zhì)紅，苔薄白，脈弦數(shù)。
治法：活血通絡(luò)，驅(qū)風(fēng)解毒。
方藥：活血驅(qū)風(fēng)解毒湯（經(jīng)驗(yàn)方）。藥物有：當(dāng)歸、川芎、紅花、威靈仙、白芷、防風(fēng)、僵蠶、七葉一枝花、半邊蓮、地丁等。
早期，加車前草、澤瀉、木通等利尿排毒；大便不暢，加生大黃、厚樸通便泄毒；咬傷在下肢加獨(dú)活，咬傷在上肢加羌活，作為引經(jīng)之藥；視物模糊，瞳孔散大，加青木香、菊花；動(dòng)風(fēng)抽搐，加蜈蚣、蟬衣、全蝎等以搜風(fēng)鎮(zhèn)驚。
�。�2）火毒證
證候：局部腫痛嚴(yán)重，常有水皰、血皰或瘀斑，嚴(yán)重者出現(xiàn)局部組織壞死；全身癥狀可見惡寒發(fā)熱，煩躁，咽干口渴，胸悶心悸，肋脹脅痛，大便干結(jié)，小便短赤或尿血；舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)。
治法：瀉火解毒，涼血活血。
方藥：龍膽瀉肝湯合五味消毒飲加減。小便短赤、血尿，加白茅根、茜草、車前草、澤瀉等利尿止血；發(fā)斑、吐血、衄血，加犀角以加強(qiáng)涼血化斑解毒之功；煩躁抽搐，加羚羊角、鉤藤以涼肝熄風(fēng)；局部腫脹甚，加赤小豆、冬瓜皮、澤瀉以利水消腫。
�。�3）風(fēng)火毒證
證候：局部紅腫較重，一般多有創(chuàng)口劇痛，或有水皰、血皰、瘀斑、瘀點(diǎn)或傷處潰爛；全身癥狀有頭暈頭痛，眼花，寒戰(zhàn)發(fā)熱，胸悶心悸，惡心嘔吐，大便秘結(jié)，小便短赤，嚴(yán)重者煩躁抽搐，甚至神志昏憒；舌質(zhì)紅，苔白黃相兼，后期苔黃，脈弦數(shù)。
治法：清熱解毒，涼血熄風(fēng)。
方藥：黃連解毒湯合五虎追風(fēng)散加減。吞咽困難，加玄參、山豆根、射干以清熱利咽；煩躁不安或抽搐，加羚羊角、鉤藤、珍珠母以鎮(zhèn)靜安神熄風(fēng)；瞳孔縮小，視物模糊，加青木香、菊花；神志昏憒，加服安官牛黃丸。
�。�4）蛇毒內(nèi)陷證
證候：毒蛇咬傷后失治、誤治，出現(xiàn)高熱、躁狂不安、痙厥抽搐或神昏譫語(yǔ)；局部傷口由紅腫突然變?yōu)樽习祷蜃虾�，腫勢(shì)反而消減；舌質(zhì)紅絳，脈細(xì)數(shù)。
治法：清營(yíng)涼血解毒。
方藥：清營(yíng)湯加減。神昏譫語(yǔ)、痙厥抽搐，加服安宮牛黃丸或紫雪丹；若正氣耗散，正不勝邪，導(dǎo)致心陽(yáng)衰微，出現(xiàn)面色蒼白，淡漠神昏，汗出肢冷，則宜用參附湯以益氣回陽(yáng)。
